便血就是痔瘡，不必查腸鏡？

這種說法以偏概全，存在誤導。

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雖然痔瘡是便血的常見原因之一，但它遠非唯一原因，將便血一概歸咎於痔瘡，容易掩蓋真正的出血源，延誤疾病診斷。

臨牀上將肉眼可見的便血歸類爲顯性下消化道出血，最常見於結腸或直腸來源。下消化道出血的病因複雜多樣，既可能來自良性病竈（如痔瘡、肛裂等），也可能由結直腸癌、炎症性腸病、血管畸形等引起。其中，腫瘤性病變的風險隨年齡增長而顯著升高，因此高齡人羣更應該引起警惕。

而且結直腸癌、腺瘤性息肉和炎性腸病均可能以無痛性便血爲首發表現，這意味着，僅憑“無痛”“鮮紅”或“量少”等表面特徵，無法準確判斷出血來源，也無法將腫瘤等嚴重疾病排除在外。

因此，對於原因不明的便血患者，尤其是年齡超過 40 歲者，均應進行腸鏡檢查，以明確診斷並排除惡性病變。

更關鍵的是，即使患者確實存在痔瘡，其本身也不排除同時患有其他更嚴重腸道疾病的可能。若僅憑“痔瘡”解釋便血癥狀，極易導致誤診或漏診。

因此，無論便血是否伴隨其他症狀，如腹痛、體重下降、貧血等，尤其是中老年人羣，一旦出現肉眼血便，科學合理的做法是及時就醫並接受腸鏡檢查，而不是輕信“便血就是痔瘡”的說法。

策劃製作

作者丨蔣永源 第三軍醫大學內科碩士

審覈丨孫軼飛 河北醫科大學醫學教育史研究室主任 中華醫學會醫史分會委員

責編丨鍾豔平

審校丨徐來 張林林