不吸菸就不會得慢性阻塞性肺病（COPD）？
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這種說法是個常見誤區。
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儘管吸菸被認爲是慢性阻塞性肺病（COPD）的首要誘因，但它並不是唯一的元兇。研究顯示，從不吸菸者竟佔全球COPD病例的四分之一到一半。這意味着，即便從未吸過一支菸，也完全有可能患上這一嚴重的慢性肺病。
在國際“阻塞性肺病負擔研究”（BOLD）中，研究者分析了14個國家共4291名從不吸菸的參與者，發現其中約12%符合COPD的診斷標準。即使剔除吸菸的影響，這些患者的氣道阻塞、肺功能受損依然明顯，有的甚至病情較重卻從未被正式診斷。
《柳葉刀·呼吸醫學》也指出，非吸菸者患COPD的風險因素多種多樣，包括空氣污染、生物質燃料（如木柴、煤）暴露、粉塵和有害氣體的職業接觸、童年時期的肺部感染或哮喘控制不良、二手菸暴露、肺結核病史、低社會經濟地位等。許多女性和低收入人羣由於長時間接觸廚房煙霧或居住環境污染，也構成了高風險羣體。
與吸菸相關的COPD相比，非吸菸者的COPD症狀可能較輕，氣流受限程度較小，但仍可能出現反覆急性加重，甚至肺功能持續下降。此外，這類患者的疾病常被漏診或誤診，延誤治療時機。
所以，不吸菸並不等於遠離COPD。如果有長期咳嗽、咳痰、氣喘等症狀，即使從未吸菸，也建議及早進行肺功能檢查，明確病因、規範治療。預防COPD，不僅要戒菸，更要改善空氣質量、減少粉塵接觸和呼吸道感染的發生。
策劃製作
作者丨蔣永源 第三軍醫大學內科碩士
審覈丨李柏村 研究員 中日友好醫院/國家呼吸醫學中心
責編丨丁崝
審校丨徐來 張林林
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