腎病不痛不癢沒有症狀，不用太在意？
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許多慢性腎臟病在早期確實沒有明顯症狀，但這並不代表它無害或可忽視的。
2023年一項研究分析了195名沒有自覺症狀、但存在肥胖、高血壓、糖尿病等腎炎風險因素的人羣發現，有多達24%的人已出現白蛋白尿，這是腎臟受損的重要信號；其中18%屬於中度風險，6%爲高度風險，提示他們的腎功能可能正在悄無聲息地走向惡化。正因爲慢性腎臟病一開始往往缺乏疼痛或異常感覺，被人們稱爲“沉默的殺手”。
更值得警惕的是，這些“高風險人羣”在使用更敏感的腎功能生物標誌物——血清胱抑素C聯合肌酐進行評估後，約一半人被重新分級爲更晚期的腎病狀態，說明傳統肌酐指標可能低估了實際腎功能損傷程度。也就是說，甚至普通檢測項目都無法早期發現腎病這個“沉默殺手”。
如果等到真正“痛了、腫了、尿有泡了”纔去就診，往往已是疾病中晚期。另一項研究追蹤了140名未接受治療的特發性膜性腎病患者，其中20%在未經干預的情況下最終進展至終末期腎病，且大多在確診後2.5年內迅速惡化。尤其是那些初始就存在大量蛋白尿（≥10g/24小時）和腎功能下降的患者，進展速度更快，治療機會稍縱即逝。
因此，沒有症狀並不等於沒有問題。忽視早期腎病，意味着可能錯失延緩甚至逆轉病程的“黃金干預期”。
策劃製作
作者丨蔣永源 第三軍醫大學內科碩士
審覈丨薛明偉 河北省邢臺市人民醫院 腎臟內科副主任醫師
責編丨鍾豔平
審校丨徐來、張林林
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