肺結節就是肺癌嗎？CT 輻射大，做胸片更安全？這些誤區別再信了

肺癌是全球範圍內導致癌症死亡的主要原因之一，它不僅嚴重影響患者的生活質量，還因其高致死率給無數家庭帶來了沉重打擊。肺癌早期往往無明顯症狀，一旦發現多爲晚期，這使得提高公衆對於肺癌早期篩查重要性的認識變得尤爲關鍵。

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現在，大家普遍對肺癌的危害有了基本的認識，但網上也流傳着很多關於肺癌的誤區，比如 CT 輻射大不如做胸片？體檢查出肺結節就是肺癌？這些誤區既增加大家的焦慮，又可能帶來錯誤的決策，讓我們一起了解一下有關肺癌篩查和肺結節的誤區吧。

篩查肺癌，CT 不如做胸片？

一提起胸部 CT 或 X 線檢查，很多人就會想到輻射！於是經常出現這樣的情況，醫生檢查時發現了可疑的情況，一建議做個胸部 CT，就有人會不解地問：“我又不咳嗽、不胸痛的，做 CT 幹啥，還有輻射呢？”

這還真不是醫生沒事找事，肺癌臨牀表現多種多樣，早期通常沒有症狀或症狀不明顯，初診時 75% 的患者已發展爲晚期肺癌，早期肺癌只有在胸部 CT 掃描或高危人羣篩查時纔會被發現。

至於那些怕輻射的朋友大可放心，其實人體一年接受正常自然環境下的輻射劑量爲 3~4mSv；一次胸片輻射劑量爲 0.2~1.2mSv，一次胸部普通螺旋 CT 輻射劑量爲 3~5mSv，相當於暴露在自然環境下 1 年。

當然，也不是誰都有必要做 CT 查肺癌，除了醫生要求的情況，下面這些人羣建議做肺癌篩查：

中華醫學會肺癌臨牀診療指南（2023 版）推薦在≥45 歲人羣，含有下列危險因素之一的人羣進行肺癌篩查：

累計吸菸指數≥20 包年；

二手菸或環境油煙吸入史；

職業致癌物質暴露史：如長期接觸氡、砷、鈹、鉻、鎘及其化合物、石棉、二氧化硅和煤煙；既往罹患惡性腫瘤者；

一二級親屬肺癌家族史。

結論：肺癌高危人羣篩查早期肺癌，多個國內外指南均推薦低劑量 CT 平掃爲首選。平時體檢、診療檢查時，偶爾做一次 CT，並不會損傷身體。備孕、已孕、哺乳期女性受檢者，應在檢查前告知醫生，孕期女性應避免做 CT 檢查。

肺結節等於肺癌？

隨着現在醫學影像技術的進步和廣大羣衆健康意識的提高，越來越多的人常規體檢的時候會發現自己有“肺結節”。很多檢出肺結節的朋友會着急不已：“醫生，這個是癌嗎？要做手術切掉嗎”

專科醫生會告訴你，其實很多肺結節是歲月留下的印記，是肺部陳舊性改變的烙印。首次做胸部 CT 檢查看到“肺結節”，先不用過於緊張擔心，有 95% 以上的肺部結節是良性，不一定需要臨牀干預，更不需要馬上手術切除。

醫生是怎麼判斷結節是否有癌變可能的呢？

肺結節，在影像學上表現爲直徑≤3 釐米的肺部陰影。根據結節的密度，肺結節可分爲 3 類：

純磨玻璃結節（PGGN）、實性結節和部分實性結節（PSN）。

其中磨玻璃結節，在片子上看好比磨砂玻璃一樣，邊界較清楚，多屬良性。但磨玻璃結節一旦惡變，易形成肺腺癌，且高發於女性。而混雜性結節的實性成分比純磨玻璃結節要多，這種虛虛實實的結節最危險，惡性率在 60%以上。

描述結節時，惡性的結節影像學上往往會有這些字眼：分葉、毛刺、血管、空泡、胸膜凹陷等。而看到“鈣化”的字眼，良性的可能性會更大。

從惡變可能性的角度來說，也是實性結節＜純磨玻璃結節＜混磨玻璃結節，尤其對於年齡越高、結節直徑越大、個體存在高危風險因素越多的患者，惡變概率也相對較高。

不過這裏還要強調一下，關於肺結節，前面說的這些只是爲了幫助大家瞭解肺結節，減輕不必要的焦慮，而不是爲了讓大家拿着檢驗結果越看越覺得自己像得了肺癌。我們只要記住，大部分肺結節都是良性的，如果有可疑跡象，大夫會安排我們做進一步的檢查，或者下次體檢的時候關注結節的變化。

肺癌有傳染性、會遺傳？

生活中，我們可能會發現肺癌有“夫妻癌”“父子癌”“兄弟癌”這種家庭成員聚集的情況，難道像肺癌也會傳染麼？

這種說法當然不正確，傳染病需要具備三個條件：傳染源、傳播途徑和易感人羣，這三種缺一不可。而癌症的出現，則是受致癌因素的影響、遺傳基因等多個原因，導致患者體內細胞發生了異變。

雖說肺癌本身不會傳染，但臨牀上卻出現了家族聚集、夫妻共同患癌等多個案例。特別是父母等直系親屬中有肺癌患者，那其親屬患肺癌的可能性也會增加，這主要和遺傳基因、共同生活環境（如常有人在室內吸菸）、飲食習慣等方面有關，但這並不是傳染造成的。

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總結一下，癌症是不具備傳染性的，癌症病人更不是傳染源。肺癌不會像某些單基因遺傳病那樣，直接由父母遺傳給子女，但部分肺癌的發生存在肺癌“易感基因”，在其他危險因素疊加下，會比常人更容易患病。如果家族中有直系親屬確診肺癌的話，在一定程度上會增加患肺癌的風險。

預防肺癌

做好以下 7 點

肺癌的風險因素不少，因此我們在生活中很多地方都需要注意，下面就列出幾點：

1、必須戒菸。預防肺癌關鍵是遠離菸草，包括遠離二手菸，而戒菸最好的時機就是“現在”；

2、職業防護。有致癌物質職業暴露史的人羣應做好勞動防護措施；

3、遠離污染。儘量避免室內空氣污染，保持通風，不過度裝修，不用明火燃煤取暖，烹調時控制油溫以減少油煙的產生。大氣污染嚴重時，儘量減少外出活動，戴防護口罩；

4、健康飲食。養成良好的飲食習慣，日常膳食中，多喫新鮮的水果蔬菜，儘量不喫煙燻、燒烤、黴變食物；

5、經常運動。堅持定期運動，保持心情愉悅；

6、治療慢病。及時規範治療慢性阻塞性肺疾病或瀰漫性肺纖維化等呼吸系統疾病；

7、定期體檢。對於肺癌高危人羣每年接受一次低劑量螺旋 CT 篩查。肺結節的隨訪建議在同一就診醫院密切隨訪。

策劃製作

作者丨胡忠東 健康中國行動宣講員 副主任醫師 註冊營養師 健康管理師

審覈丨潘戰和 廈門大學附屬中山醫院腫瘤內科主任醫師 碩士生導師

策劃丨丁崝

責編丨楊雅萍

審校丨徐來 林林