1 億多中國人，因爲它失去“乾飯”自由
夜深人靜，你是否曾被一股突如其來的酸水嗆醒或胸口如同火燒，反覆發作無法安睡而坐等天明？或是進餐之後總有一股酸澀感從胃裏翻湧而上或是“心窩”燒灼難忍，令人情緒煩躁難以享受美食甚至害怕進食？或是長期莫名地咳嗽、咽喉異物感、甚至呼吸困難等，輾轉於呼吸科、耳鼻喉科卻始終找不到病根？
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你遇到的，可能是一種名爲“胃食管反流病”的常見病。它看似只是“胃不好”，實則可能嚴重影響生活質量，讓超過一億的中國人失去了“美食”自由和“安睡”幸福。有些患者甚至因爲病症反反覆覆長期困擾而產生種種擔憂，進而焦慮或者抑鬱。
好好的胃
怎麼就反流了？
要理解胃食管反流的問題，我們需要認識一個關鍵的“閥門”——食管裂孔-賁門複合體。它位於食管和胃的連接處，賁門就像一個單向的“城門”，而食管裂孔就是固定賁門的“門框”。當我們吞嚥食物時，賁門會適時打開，讓食物順利進入胃中，在其餘時間，它則有效關閉，防止胃裏的食物和胃酸“逆流而上”。
胃食管反流病的根本原因就是這個“城門”關不緊了。導致“城門”失守的原因主要有兩類：
1. “城門”本身鬆了（賁門括約肌鬆弛），甚至“門框連同城門”垮了。暴飲暴食和狼吞虎嚥等不良進食習慣、酗酒和嘔吐、藥物（如某些降壓藥）、自然老化等原因，都會導致這個肌肉閥門壓力降低和食管裂孔薄弱增大，變得鬆弛，無法有效關閉。
2. “城內的壓力”太大了（胃內壓力過高）：喫得過飽、彎腰、運動、平躺、穿緊身衣、肥胖或便祕時，腹壓會隨之增高，這股壓力會直接推着胃內容物去衝擊那扇本就可能不太牢固的“城門”，最終導致“失守”。
一旦這個平衡被打破，帶有強腐蝕性的胃酸、胃蛋白酶甚至膽汁就會衝破阻礙，逆流進入食管，灼傷食管黏膜，甚至竄入更爲嬌嫩和敏感的咽喉氣道，從而引發一系列症狀。
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胃食管反流病
一億人的“尷尬”與困擾
胃食管反流病在我國非常普遍。根據研究顯示，我國的患病率高達 10% 左右，意味着可能有多達 1.4 億的患者。而且，隨着人們生活節奏加快、飲食結構西化、肥胖人羣增多和人口老齡化的加劇，其發病率還在逐年攀升。
然而，與高發病率形成鮮明對比的是其低認知率、低診斷率和低治癒率。很多人認爲反酸燒心只是“小毛病”，忍一忍或者隨便買點胃藥喫了就完事，從未進行過正規診療，從而延誤了病情。
不只是燒心
胃食管反流的“僞裝”與傷害
胃食管反流病的危害遠不止“燒心”那麼簡單，它的症狀複雜多樣，常讓人誤以爲是其他疾病。
1.典型症狀（容易識別）
反流（反酸或反食）：感覺胃裏的東西（酸水、食物）在沒有噁心和不用力的情況下，湧入食管，咽喉或口腔。
燒心：胸骨後有一種燒灼感，甚至伴有疼痛感，常從胃部向上延伸，可直達咽喉。
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2.不典型症狀（極易誤診）
下列食管外症狀常常被忽略。
呼吸道症狀：反流物被吸入氣管，可引發慢性咳嗽、哮喘、支氣管炎、反覆肺炎。很多患者長期在呼吸科治療卻效果不佳。
耳鼻喉症狀：反流物刺激咽喉，可引起咽喉異物感（癔球症）、咽痛、聲音嘶啞、喉炎、反覆清嗓、中耳炎等。
口腔症狀：酸蝕牙齒，導致牙釉質損壞、口腔潰瘍、口苦、口臭等。
胸痛：其疼痛感與心絞痛極其相似，常伴有胸悶、憋氣，許多患者首診於心血管科，排除了心臟問題後才找到真正的病因。
如果長期忽視胃食管反流，食管黏膜在胃酸的反覆灼傷下，可能會造成食管炎、食管潰瘍、食管狹窄，甚至增加巴雷特食管（癌前病變）和食管癌的風險。
如何解決胃食管反流？
科學管理是關鍵
如果您懷疑自己患有胃食管反流病，切勿自行亂用藥，科學的管理需要“三駕馬車”並駕齊驅：
1.生活方式干預（基礎中的基礎）
飲食“減負”：少喫多餐，避免過飽；減少高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶、辛辣食物、碳酸飲料等促反流食物的攝入。
習慣“改良”：餐後不宜立即平臥或彎腰，睡前 2~3 小時內不進食；睡覺時可適當抬高牀頭 15~20 釐米（或枕頭墊高上身）。
體重“管理”：減肥是減輕腹壓最有效的方法。
衣着“寬鬆”：避免穿緊身衣、過度束腰。
2.藥物治療（主力軍）
抑酸藥物：如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等。它們能強力抑制胃酸分泌，是治療胃食管反流的核心藥物。但必須在醫生指導下足量、足療程使用。
聯合用藥：聯合使用促動力藥（如莫沙必利）、黏膜保護劑、以及神經調節劑等，進行綜合治療。
3.內鏡或手術治療（最強的“殺手鐧”）
對於藥物依賴性強，不願長期服藥，甚至出現藥物副作用和藥物失效，或出現嚴重併發症（如重度食管炎或食管狹窄）的患者，可考慮內鏡下治療（微微創，適合沒有食管裂孔疝的患者），或抗反流手術（如胃底摺疊術，特別適合有食管裂孔疝的患者）。這是一種微創手術，能有效修復和加固“閥門”，但需嚴格評估手術指徵。
總之胃食管反流病是一個需要長期管理的慢性病，它偷走的不僅是美食和睡眠，更是生活的質量與健康。如果您正被文中提到的症狀所困擾，請不要再默默忍受或自我診斷，邁出正確的一步：前往正規醫院的消化科或胃食管反流病專科，進行明確的診斷和有效治療。只有認清它，才能戰勝它，重新奪回屬於您的“美食自由”與“安睡”幸福。
策劃製作
本文爲科普中國·創作培育計劃扶持作品
出品丨中國科協科普部
監製丨中國科學技術出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司
作者丨胡志偉 火箭軍特色醫學中心胃食管外科 副主任醫師
審覈丨左靜 河北醫科大學第四醫院腫瘤內科副主任兼病區主任 主任醫師
策劃丨張林林
責編丨甄曦
審校丨徐來 張林林
