近期皮膚癢別不當回事，當心是這種問題找上門！中老年人尤其注意
從 10 月初開始，接連幾波冷空氣過後，很多地方快進成了明顯偏冷的狀態。與此同時，還有一部分人的皮膚會出現難以忍受的瘙癢，尤其是晚上睡覺的時候，被窩剛睡暖和，皮膚卻止不住地抓。
原來，在這個季節，有一種常見的皮膚問題已經悄然而至，它就是——乏脂性溼疹。
在社交平臺上，諸多網友發帖吐槽“溼疹癢到崩潰”“半夜都能癢醒”……引發了不少共鳴。
網絡平臺截圖
那麼，乏脂性溼疹是個什麼病？怎麼才能睡個安穩覺？今天我們就來聊一聊這個“罪魁禍首”，找到緩解之道。
乏脂性溼疹——乾的
如果要用一個字來總結，不管是乏脂性溼疹的表現，還是它的發病原因，這個字就是——幹。
這個病還有其他的名字，比如干性溼疹、乾燥性皮炎、裂隙性溼疹等。
一開始，它的表現就是皮膚乾燥，伴隨有瘙癢。後面會有更典型的外觀，那就是發紅和裂紋，好比干旱的河牀或者田地，看起來有很多裂口。甚至，幹得開裂的地方，可能會很深，偶爾會引起疼痛、滲血的表現。
這種溼疹最喜歡長在小腿的前方，但其他部位也可以出現，比如大腿、胳膊和身上。
主要是因爲皮膚屏障受損，以及皮膚水分丟失增加。正常人類皮膚角質層內有完整的保水屏障，正常的角質層需要大量的水分，水的濃度在 10%到 20%左右。當該屏障發生破壞缺陷時，同樣的溫度下，水分蒸發速度將上升至正常的 75 到 100 倍左右，非常誇張。
所以，各種因素破壞皮膚屏障後，表皮水合作用減弱、經皮水分丟失增加，就會出現一系列變化，包括皮膚乾燥、粗糙、脫皮、裂紋、瘙癢等等。
那麼，到底是什麼因素引發的乏脂性溼疹呢？我們總結出了 5 大原因。
引起乏脂性溼疹的“五宗罪”
1季節因素
補充一點，乏脂性溼疹也稱爲冬季瘙癢症、冬令溼疹。這強調了它發作的季節性——容易在冬天發作。不過，有的人入秋後就陸續開始有表現了。
之所以有季節性，是因爲這個季節溼度下降比較快，氣候比較乾燥，尤其是供暖的房間。當環境溼度降低時，可以讓皮膚更容易丟失水分，起到明顯的“拔幹”作用。甚至有的人離取暖設備（暖氣片、電火爐）比較近的時候，也會更容易出現小腿的乏脂性溼疹。
2年齡因素
雖然說很多人都可以出現乏脂性溼疹，但成年人更容易受累，尤其是中老年羣體。有數據顯示，70% 的老年人會有乏脂性溼疹，比例高於普通人羣，且發病的中位年齡是 69 歲。
因爲中老年人的皮脂腺活性下降，生產皮脂的能力不足。這會導致角質層的水合作用能力減弱、角質層變薄，同時表皮清除物質、汗液能力下降，最終使皮膚角質層屏障修復能力減弱。
如果出現乏脂性溼疹，尤其是中老年人，可要引起注意。因爲中老年人的危險因素比較多，包括皮膚更容易乾燥，皮脂腺活性下降，可能有一些使用香皂、擦澡巾的不良習慣，病情更容易加重。
如果不及時治療，甚至不當一回事，容易有明顯的瘙癢，皮膚可能會有開裂、出血、滲水和破潰。睡眠會明顯受到影響，生活質量百分百會下降。更重要的是，頻繁的抓撓，損傷沒有及時恢復的話，還容易出現皮膚的繼發感染，皮膚會有持續不斷的滲水或者化膿變臭。
3洗澡習慣
洗澡習慣不好時，臨時幾次可能沒有問題，但長此以往會加重皮膚負擔，損傷皮膚屏障，引發乏脂性溼疹。
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常見的不良習慣是：洗澡水溫太高，頻繁超過 42℃ 甚至 44℃；洗澡時間太長，超過 15 分鐘甚至 20 分鐘；使用了鹼性的洗浴產品，比如香皂。如果能夠優化洗澡的細節，那麼出現乏脂性溼疹的概率會明顯降低。
4疾病因素
極個別時候，有的軀體疾病會伴隨有乏脂性溼疹，例如皮膚創傷、甲狀腺功能減退、營養缺乏、腎功能衰竭、糖尿病、黏液水腫、惡性腫瘤等。
普通人無需擔心，如果是疾病引發的乏脂性溼疹，往往同時會有其他更明顯、更突出的表現。
5藥物因素
利尿藥、維 A 酸類藥物、HIV 蛋白酶抑制劑、抗葉酸製劑治療副作用之一是發生乏脂性溼疹。這類藥物相關的病變特點是，藥物停用後，乏脂性溼疹會隨之好轉。
得了乏脂性溼疹怎麼辦？
鑑於乏脂性溼疹和幹關係密切，治療上，最佳的、最有針對性的措施，就是保溼。保溼的根本目的，是維持相對正常的皮膚屏障功能，減少皮膚過度地失水。
因此，當出現乏脂性溼疹的時候，甚至在這之前，出現皮膚乾燥、粗糙的時候，就需要及時使用保溼產品。最好是每天用 2 次或以上，時間隨意。不過，遇到洗澡的時候，最好在洗澡後及時補塗一次保溼產品，目的是減少皮膚的水分丟失。如果有的部位乾燥得比較快，可以及時補塗保溼產品。
部分乏脂性溼疹比較嚴重，比如單純保溼 5~7 天后效果不好，仍有裂紋、發紅、滲水或瘙癢。對於這種情況，有必要及時看醫生，在繼續保溼的基礎上給予藥物治療。
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日常防護也要到位，乏脂性溼疹控制效果會更好，並且能夠很好地降低發作的風險。防護建議有這樣幾點，可供大家參考：
· 用溫水而非熱水洗澡，相對合適的溫度是 42℃ 以下；
· 洗澡時間不宜太長，通常建議時間控制在 15 分鐘以下；
· 選擇溫和的沐浴用品，比如弱酸性的沐浴露，不建議用鹼性的香皂；
· 不要太靠近取暖設備，保持距離，以免局部皮膚過於乾燥；
· 如果可行，適當控制室內的溫度和溼度，溫度不宜太高（比如不超過 24~25℃），溼度不宜太低（比如不低於 40%~50%），症狀嚴重或頻繁發作的話，可以使用加溼器；
· 去低溼度地區（比如沙漠、北方、高海拔地區）時，提前做好保溼工作。
希望這些建議，能夠助大家擺脫乏脂性溼疹，讓大家睡個好覺~
參考文獻
[1] 周麗娟, 呂中法. 乏脂性皮炎病因和發病機制研究進展. 浙江大學學報（醫學版）. 2015(4): 465-470.
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[3] Asteatotic Eczema (Eczema Craquelé or Xerotic Eczema). https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/asteatotic-eczema
[4] Specht S, Persaud Y. Asteatotic Eczema. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.
策劃製作
作者丨唐教清 皮膚科主治醫師 中國科普作家協會會員
審覈丨徐敏 天津醫科大學代謝病醫院皮膚科副主任醫師 天津市醫學會皮膚性病學分會委員
策劃丨符思佳
責編丨鍾豔平
審校丨徐來 張林林
