3 個人裏就有 1 個糖尿病前期，可惜太多人沒重視！這樣就能逆轉→

在中國，糖尿病早已成爲公共健康的沉重負擔。但許多人忽視了這樣一個事實：在被確診爲糖尿病之前，數以億計的人早已處在糖尿病前期。這種狀態意味着血糖水平已超過正常，卻尚未達到糖尿病的診斷線（具體標準爲空腹血糖 5.6～6.9mmol/L，或 OGTT 2 小時血糖 7.8～11.0mmol/L，或 HbA1c 5.7%～6.4%）。

然而，公衆對這種“臨界狀態”的認知卻非常有限，很多人直到血糖全面失控才被發現。更重要的是，科學研究已經明確指出，糖尿病前期不僅僅是糖尿病的預備役，它本身就與心血管病、腎臟病甚至壽命縮短密切相關。

因此，如何正視並積極干預糖尿病前期，已成爲中國公共衛生工作繞不開的話題。

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糖尿病前期，

隱藏在龐大人羣中的灰色地帶

過去幾十年，中國糖尿病前期人羣的規模迅速擴大。數據顯示，2013 年這一比例爲 35.7%，到 2018 年已升至 38.1%[1]。這意味着，超過 4 億中國成年人正徘徊在糖尿病的門檻前。也就是說，3 個人裏就有 1 個糖尿病前期。而且城鄉之間也存在明顯差異：農村居民、受教育程度較低以及肥胖人羣的患病風險更高[1]。

值得注意的是，在這龐大人羣中，真正意識到自己血糖異常的人不足四成[2]。缺乏常規體檢、健康教育不足以及對症狀的忽視，使得很多人處於“無知無覺”的狀態，直到病情惡化才進入診療系統。

這意味着，糖尿病前期不僅是醫學上的挑戰，也與社會和教育因素密切相關。

糖尿病前期，

不僅是糖尿病的預備役

不少人以爲糖尿病前期只是臨時警告，但研究顯示，它早已在體內埋下健康隱患：糖尿病前期患者的心血管疾病和慢性腎病風險明顯高於血糖正常人[3]。

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在一項全國性隨訪研究中，糖尿病前期人羣的全因死亡風險增加了約 8%，40 歲時的平均預期壽命比正常人縮短了 0.7 年[4]。雖然壽命縮短的幅度看似不大，但放到全國數億人羣的規模中，就會轉化爲巨大的社會和經濟負擔。

更令人擔憂的是，中國糖尿病前期患者向 2 型糖尿病轉化的速度遠快於歐美國家：每百人年可新增病例 17~20 例，幾乎是芬蘭或美國的兩倍[5]。

這說明，如果缺乏及時干預，許多人會在短短几年內邁入糖尿病的行列，帶來不可逆的健康損傷。

糖尿病前期並非不可逆轉

大量研究表明，生活方式的改變可以有效延緩甚至阻斷糖尿病的發生。規律運動、合理飲食、控制體重，依然是最經濟且有效的策略[2,5]。

中國的臨牀研究也嘗試探索藥物與生活方式聯合干預。例如，二甲雙胍配合健康管理能進一步降低糖尿病的發生風險，但副作用和依從性問題仍然存在[5]。

與此同時，大規模人羣研究發現，糖尿病前期並不是一個單一羣體，而是由不同的代謝亞型構成：有些人因胰島素分泌不足而出現血糖異常，有些人則是由於明顯的胰島素抵抗。這些亞型不僅決定了糖尿病的進展風險，還與慢性腎病和心血管病的發生有關[3]。

展示 5.6 萬中國糖尿病前期人羣被分爲 6 個亞型，風險各不相同。圖源：參考文獻[3]

這提示未來的防控策略應走向精準化，根據不同人羣特點，實施更具針對性的干預措施。

糖尿病前期像是一盞黃燈，提醒我們健康正處在關鍵轉折點。它既不是完全健康，也不是已經失控的糖尿病，而是一個可逆、可干預的階段。

從流行病學到臨牀試驗，研究已明確告訴我們：糖尿病前期不是等閒之病，而是一個最需要被抓住的逆轉窗口。

對個人而言，積極體檢、改善生活方式，能把這道黃燈重新轉爲綠燈；對社會而言，提升公衆認知、推廣早篩和精準干預，纔可能減緩糖尿病的洶湧浪潮。換句話說，能否守住糖尿病前期，決定着中國未來幾十年的健康版圖。

參考文獻

[1]Wang L, Peng W, Zhao Z, et al. Prevalence and Treatment of Diabetes in China, 2013-2018. JAMA. 2021;326(24):2498-2506.

[2]Zhuang Q, Wu L, Lu Y, et al. Awareness and intervention status of prediabetes among Chinese adults: implications from a community-based investigation. Int J Clin Exp Med. 2015;8(3):4480-4486.

[3]Wagner R. Deconvoluting prediabetes: A path to understanding the origins of complications. Cell Rep Med. 2023;4(3):100986.

[4]Tian Y, Qiu Z, Wang F, et al. Associations of Diabetes and Prediabetes With Mortality and Life Expectancy in China: A National Study. Diabetes Care. 2024;47(11):1969–1977. doi:10.2337/dca24-0012. Chow E, He J, Leung KHT, et al. Explaining the high rate of progression from prediabetes to type 2 diabetes in China. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023;11(11):794.

策劃製作

本文爲科普中國·創作培育計劃扶持作品

出品丨中國科協科普部

監製丨中國科學技術出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司

作者丨蔣永源 第三軍醫大學內科碩士

審覈丨查英 復旦大學附屬上海市第五人民醫院內分泌副主任醫師

策劃丨張林林

責編丨張一諾

審校丨徐來