只要家裏清潔得當，就不會得哮喘？

這種說法沒有科學依據。

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哮喘的發生涉及多種病因機制，包括過敏性免疫反應、病毒感染後的氣道損傷、遺傳易感性以及微生物暴露的變化等。過度強調“衛生”甚至可能適得其反，削弱兒童免疫系統的正常發育，增加日後患哮喘的風險。

最早的“衛生假說”認爲，兒童早期過少接觸病原體，會導致免疫系統調節能力不足，從而引發哮喘、花粉症等過敏性疾病。但這一假說已被更新爲“舊朋友假說”與“生物多樣性假說”：關鍵並不是“多接觸感染”，而是要有機會接觸那些與人類共生演化的環境微生物，以訓練免疫系統的耐受機制。過於“無菌”的生活環境可能阻礙這種自然免疫訓練過程，從而誘發免疫失調。[1]

哮喘並不都是“過敏”引起的。研究指出，非過敏性哮喘在兒童中同樣常見，其發病與早年病毒感染（如RSV）、空氣污染、過早或過多使用抗生素、剖宮產率升高、缺乏母乳餵養等多種因素有關。部分患兒甚至在無特異性過敏原的情況下出現持續性喘息，表現爲典型的氣道高反應性和慢性炎症。[2]

這意味着即使家庭清潔到位，也不能完全避免患病，因爲真正影響哮喘風險的是體內外多重因素的交織。

所以，“家裏特別乾淨就能防哮喘”的說法既忽略了哮喘非過敏性病因的存在，也誤解了現代免疫學對微生物多樣性的重視。科學的做法是：保持關鍵部位（如廚房、廁所、飯前便後）的衛生，同時適度親近自然、避免過度消毒、鼓勵母乳餵養、減少不必要抗生素使用，爲兒童免疫系統提供健康、多樣的“訓練環境”。

總之，真正防哮喘，靠的不是把家“變成實驗室”，而是營造一個清潔但不單一、健康又有微生態多樣性的成長環境。

參考文獻

[1]Hunter P. Public Health struggles to square hygiene with diversity: Research on the link between microbiomes and immune function puts the "hygiene hypothesis" to rest. EMBO Rep. 2020;21(10):e51540.

[2]Klain A, Dinardo G, Salvatori A, et al. An Overview on the Primary Factors That Contribute to Non-Allergic Asthma in Children. J Clin Med. 2022;11(21):6567.

策劃製作

作者丨蔣永源 第三軍醫大學內科碩士

審覈丨李柏村 中日友好醫院/國家呼吸醫學中心 研究員

責編丨王夢如

審校丨徐來 張林林