醫保可報銷藥品僅佔2%？國家醫保局闢謠！

近日，國家醫保局發文稱，目前，國家醫保藥品總數量已達到3159種，涵蓋絕大多數臨牀所需藥品，特別是對癌症等重大疾病的保障水平持續提升。國家醫保局強調，對於基本醫保的認知，部分公衆可能還存在一些誤區。

誤區一

醫保能報銷的藥品僅佔2%

有人稱“藥監局批准的藥品超過15萬個，但醫保目錄只納入了3159種。醫保目錄藥品僅佔2%”。這種說法把基於不同統計口徑的數據不加轉換、粗暴比較，刻意壓低目錄內藥品數量佔比，是明顯錯誤的。

國家醫保局介紹，目前，統計藥品數量有多種方法：

▶ 其中之一是按照藥品活性成分統計，統計的是具有相同活性成分的藥品數量。這種統計規則的核心邏輯是：一種藥，無論給藥途徑、劑型如何，無論有多少個廠家生產，只要活性成分相同，就視爲同一種藥。

以“阿莫西林”爲例，無論市場上有多少個廠家生產，無論是膠囊、顆粒、注射劑，在醫保目錄中均認定爲1種藥品。

國家醫保目錄即按照這種統計方式，目前共有3159種藥品。

▶ 另一種是按照藥品批准文號統計，統計的是藥監部門批准頒發的、每一個具體藥品上市許可的“批准文號”數量。這種統計規則的核心邏輯是：同一種藥，不同廠家生產、不同劑型、不同規格都會有不同的批准文號，會被認定爲多個藥品。

仍以“阿莫西林”爲例，阿莫西林有多種劑型（僅口服劑型就包括膠囊、片劑、顆粒、口服混懸液等），其中膠囊這一種劑型又分爲不同規格，不同規格、不同廠家生產的藥品，就會取得不同的生產批文，按照批准文號統計，僅膠囊這一種劑型至少會有4個藥品。

按照這種統計方式，截至2024年底，我國境內生產藥品批准文號共有超過15萬件，其中有銷售記錄的藥品有11萬餘件。

如果對醫保目錄內3159種藥品的批准文號進行換算統計，則醫保目錄內藥品的批准文號超過7萬件，大約相當於全國市場有銷售記錄藥品的63%。

誤區二

進口藥醫保不報銷

看病時碰到進口藥，不少人都會犯嘀咕：這些藥醫保到底報不報銷？答案是“醫保報銷不區分生產廠家，只要在醫保目錄內就能報銷”。

國家醫保局介紹，我國醫保目錄實行藥品通用名管理。例如，“貝伐珠單抗”是一種治療癌症的藥品，“貝伐珠單抗”是藥品通用名，不止一家企業生產。我國齊魯製藥生產的“貝伐珠單抗”（商品名爲“安可達”），以及總部位於瑞士的羅氏製藥公司生產的“貝伐珠單抗”（商品名爲“安維汀”），醫保都能報銷。又如，治療2型糖尿病的二甲雙胍，美國施貴寶公司和我國華北製藥等企業均生產銷售，醫保都能報銷。

誤區三

醫保只報銷便宜的老藥

有人稱“醫保只報銷便宜的老藥，新上市的藥品醫保不能報銷”，這是錯誤的。

國家醫保局通過每年的醫保目錄談判，將許多新藥、好藥、救命藥及時納入報銷範圍，特別是很多抗癌新藥獲批不到1年就被納入目錄範圍。比如近幾年國際上熱門的免疫治療（PD-1）類藥物，醫保目錄中已經有6款，納入醫保後患者的負擔大幅減輕。還有在“頭對頭比較中”勝過知名“K藥”的國產新藥“依沃西單抗”，2024年5月獲批上市，當年就被納入醫保目錄。

▷信息來源：互聯網聯合闢謠平臺、國家醫保局、中國消費者報