幽門螺桿菌感染=必得胃癌？

這是一種常見的誤區。

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幽門螺桿菌感染是胃癌的重要危險因素，但並不意味着感染就等於得癌，是否最終發展爲胃癌，取決於多種因素的長期共同作用。

首先，胃癌的發生往往經歷“慢性胃炎 → 萎縮性胃炎 → 腸化生 → 異型增生 → 胃癌”的多級病變過程。雖然幽門螺桿菌是這一過程中被確認的“一級致癌物”，但大多數感染者並不會走到最後一步。研究發現，只有部分感染者在數十年內逐步進展爲癌症，其他人可能長期停留在慢性胃炎甚至無症狀階段。

一項大型隊列研究表明：幽門螺桿菌感染者中，只有在高遺傳風險人羣中，根除治療才能顯著降低胃癌發生風險（降低55%）；在低遺傳風險人羣中，即使根除治療，胃癌風險下降也不顯著（降低19%）。換句話說，幽門螺桿菌雖然危險，但並不是所有人羣的主力因素，最終是否會癌變，還要看個體基因、炎症程度、營養狀況等是否推波助瀾。

另外，從中國全國層面看，胃癌負擔雖在總體上呈下降趨勢，但整體仍高於全球平均。因此，幽門螺桿菌防治確實是控制胃癌的重要策略，尤其針對高風險人羣，但並不能以偏概全，簡單認爲“感染=癌症”。

科學防癌的關鍵不在於恐慌，而在於識別風險、及時篩查、規範治療。對於幽門螺桿菌感染，是否需要根除，應由醫生綜合評估（如胃鏡結果、病理報告、家族史、年齡等）後決定，切忌“一刀切”，更不能被“感染=得癌”的誤導所嚇倒。

策劃製作

作者丨蔣永源 第三軍醫大學內科碩士

審覈丨邢潔 首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化內科副主任醫師 中華醫學會消化內鏡學分會早癌協作組青年委員

責編丨甄曦

審校丨徐來、張林林