幾乎人人都逃不過的眼睛問題，但卻被很多人忽略了（不是近視）

10 月 1 日爲國際老年人日。如果說，你是什麼時候意識到自己老了？相信很多人的回答是：發現自己老花的時候。

你可能經歷過這樣的情況：

收拾藥箱，想看看說明書，卻發現字怎麼也對焦不上；化妝時明明湊近了鏡子，卻看不清睫毛膏刷頭；餐廳點單手機拉遠半米才能看清菜單。

這時候很多人的第一反應是：難道我老花了！？老花眼，這個詞似乎總是和“衰老”掛鉤，但就像皮膚會長皺紋一樣，這其實是正常的生理現象。今天我們就來說說老花究竟是怎麼一回事。

老花的本質：

是眼睛調節能力的下降

人眼就像一臺照相機，外界光線進入眼球，眼睛的兩個鏡頭--角膜和晶狀體會對其進行聚焦，如果眼睛沒什麼度數，平行光線進入眼內就會順利聚焦到視網膜上，從而能看清東西。

但我們不只是看一個東西，日常需要看清很多不同距離的物體，這就需要眼睛具備變焦能力，即眼睛的調節能力，這主要是通過晶狀體的變形來達到的。

看遠處物體時，睫狀肌鬆弛，晶狀體懸韌帶緊張，晶狀體形狀相對扁平；而當看近處時，睫狀肌收縮，晶狀體懸韌帶鬆弛，晶狀體形狀相對變凸，對光線的會聚能力增加，從而能看清近處的物體。

但隨着年齡的增長，晶狀體的彈性下降，因此變焦能力隨之變弱，逐漸出現年齡相關性調節不足。

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大多數人會在 45 歲開始出現老花，有些人可能還會更早一些。一般將 45~52 歲定義爲老花早期，35~45 歲這個階段被認爲是老花前期。

近視的人不會老花？

近視的人老花後通常需要戴兩副眼鏡，一副用來看遠，一副用來看近。不少人會覺得驚訝：不是說近視的人不會老花嗎？

不是。

因爲老花是一種生理老化現象，只要你活的久，基本都會出現，並不會因爲你是近視，就不會老花，只是每個人出現的時間略有不同罷了。

一般人 45 歲左右，老花約 150 度；50 歲左右，老花 200 度的樣子；等到 60 歲，老花就差不多 300 度了。

如果你的近視度數和老花度數差不多，那看近的時候，把近視眼鏡摘掉就行，不用額外再配花鏡。但大部分人的情況都不會這麼完美，那我們就來看看都有哪些解決方案。

1.方案 1. 看遠一副眼鏡，看近老花鏡

這是大家最熟悉的一個解決方案。看遠還是戴原來的眼鏡，看近再配個花鏡，在看遠度數的基礎上，再疊加老花的度數。

比如近視 500 度，現在花了 200 度，那麼看近就需要配個 300 度的花鏡用來看近。如果是遠視，比如 300 度，現在花了 150 度，那麼就需要配個 450 度的花鏡。

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有些人會圖省事，直接去買現成的老花鏡。不建議！因爲我們大部分人雙眼的度數不太一樣，並且近視的同時還會有散光，而且不同年齡老花的程度也會有變化，何況每個人的瞳距也不一樣，花鏡同樣需要精確的驗配。

2.方案 2. 驗配漸進多焦點眼鏡

普通鏡片，通常只有一個焦點，只能用於看清楚一定距離的物體。

而漸進多焦點鏡片，就是一個鏡片上同時具有多個焦點。設計原理是從大象鼻子一節一節的獲得的靈感，漸進鏡片度數就設計成從上往下逐漸平緩過渡。鏡片通常可分爲視遠區、中間過渡區、視近區和兩邊的像散區，配戴一副眼鏡就可以實現看遠、看中、看近都清晰。

對於剛開始老花的人特別友好，這個時候調節能力剛有所下降，適應漸進鏡片比較容易，免去了配戴兩副眼鏡的麻煩，以及看着還挺年輕就開始配戴花鏡的尷尬。

3.方案 3. 優化設計的近視摘鏡手術

雖然近視摘鏡手術，主要是爲了解決近視和散光的問題，通過激光切削或者 ICL 晶體植入來實現摘掉眼鏡，但通過對手術方案的優化也可以一定程度解決老花問題。

比較常見的就是單眼視或微單眼視設計。通常就是把主視眼的度數全部矯正掉，用來看遠清晰，讓另一隻眼稍微預留一點近視度數，用來看近，這樣就看遠和看近都不需要戴眼鏡了。

但到底預留多少？留的度數多了，有些人就能明顯感覺到雙眼清晰度不一樣，不太能耐受，但是留的度數太少，對看近的幫助又有限。

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所以對於年齡超過 40 歲的摘鏡人羣，術前就要進行更詳細的視功能檢查和更充分的溝通。對於準備採用單眼視/微單眼視設計的人，最好是術前能配戴隱形眼鏡來模擬術後的屈光狀態，評估是否符合用眼需求，不斷調整以找到最優的手術方案。

4.方案 4. 置換高端晶體的白內障手術

對於 50 歲以上，老花已較明顯，尤其是晶體也開始出現混濁的人來說，置換高端晶體的白內障手術，同時達到矯正度數、解決老花以及治療白內障的目的，是個不錯的選擇。

前面我們提過，老花是晶狀體彈性下降導致的，而晶狀體透明度下降，變得混濁，就是白內障。隨着混濁不斷加重，視力會逐漸下降，當不能滿足自身日常和工作需求時，就可以考慮手術治療。

手術目前也很成熟，就是把自身混濁的晶狀體給取出來，置換一個人工晶狀體再裝進去。人工晶體本質上也是一個鏡頭，因此可以解決近視等度數問題。只是單焦點的，只能解決一個距離的度數問題，而多焦點鏡頭，通過特殊設計，就可以實現看遠、看中、看近都清楚，因此也能解決老花問題。

不過高端晶體也不是沒有缺點，有些人置換後會抱怨視覺質量不夠高。因此，對於年紀較輕，自身晶狀體還挺透明，只是彈性有所下降的人來說，或許也可以先考慮配個漸進多焦點的眼鏡或做個優化的摘鏡手術。

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畢竟，技術在不斷地進步，具有老視矯正功能的 ICL V6 晶體也即將上市，近年一些治療老花的藥物也有所突破，相信未來對於老花，還會有更多選擇可能。

今天是國際老年人日，在歲月的長河中，我們每個人都在悄然前行。而老花眼，常常被誤解爲衰老的信號，很多人因此焦慮，但其實每個人都會經歷這個階段，重要的是學會適應和應對。科學的方法和積極的心態，讓我們可以輕鬆應對老花眼，繼續享受清晰的視野和美好的生活。

策劃製作

本文爲科普中國·創作培育計劃扶持作品

出品丨中國科協科普部

監製丨中國科學技術出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司

作者丨遊玉霞 北京愛爾新力眼科副主任醫師 醫學博士

審覈丨董諾 廈門大學附屬廈門眼科中心教授、主任醫師

策劃丨符思佳

責編丨符思佳

審校丨徐來、張林林