事關國慶假期出行！久坐不動真的會“坐”出人命

國慶長假將至，很多人即將踏上返鄉或出遊的旅程。

在你規劃行程的同時，有一個潛伏在旅途中的“健康殺手”值得警惕——“經濟艙綜合徵”。今年 7 月就有因爲長途出行久坐，導致肺栓塞最終不幸去世的新聞報道。

“經濟艙綜合徵”到底是個啥，怎麼好好乘車乘飛機也會有生命危險？

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什麼是經濟艙綜合徵？

1.經濟艙綜合徵是什麼？

臨牀有一種疾病叫“靜脈血栓栓塞症（VTE）”，最常表現爲下肢深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），嚴重情況下可導致休克或猝死。

因其危險因素之一是久坐不動，而長途旅行，乘坐長途客車、火車硬座，特別是乘飛機經濟艙時會增加 VTE 風險，所以醫學上也把這種現象稱作“經濟艙綜合徵”。

2.經濟艙綜合徵是怎麼引起的？

長途客車、飛機經濟艙等交通工具的座位又窄又擠，而且走動不便，特別是靠窗的位置，大部分人下肢基本上都是保持着不動或少動的狀態。

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下肢長時間的不活動，靜脈血流速度會變慢，凝血因子水平會升高或活化，若再具備其他血栓形成因素，如血管內皮損傷、血液成分處高凝狀態等，就容易形成靜脈血栓。

3.經濟艙綜合徵有哪些風險？

如果形成了靜脈血栓，人恢復正常活動後可能出現血栓脫落，導致血管栓塞，即發展爲下肢深靜脈血栓形成（DVT），可出現腿部腫脹、疼痛、皮溫升高和紅斑；如果血栓隨着血液循環進入肺動脈，可導致呼吸困難、胸痛、咳嗽，嚴重時咯血、暈厥，甚至猝死。

目前研究認爲靜脈血栓栓塞症（VTE）與旅行時間之間存在劑量-反應關係。即從飛行 4 小時後開始，每多飛行 2 小時，VTE 風險增加 18%～26%。

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有研究表明，長途汽車、公交車和輪船旅行也會增加因久坐而導致血栓形成的風險。

總體上，旅行後出現有臨牀症狀的 VTE 發生率小於 0.05%，與非旅行者相比，旅行者的 VTE 彙總風險爲前者的 2.8 倍。

如何預防經濟艙綜合徵？

目前醫學觀點認爲：沒有基礎疾病或沒有 VTE 形成高危因素的健康乘客不需要預防經濟艙綜合徵。

儘管可能會導致嚴重後果，但旅行後 VTE 發生率並不高，而且靜脈血栓形成通常需要具備三個要素：血流改變（即血流淤滯）、血管內皮損傷、血液成分改變（遺傳性或後天性血液高凝狀態）。

長途旅行似乎只增加了既往已存在的 VTE 風險，而不會導致一個先前沒有 VTE 風險的人出現經濟艙綜合徵。

那麼哪些人需要預防經濟艙綜合徵呢？以下總結了與 VTE 有關的危險因素：

• 近期（通常是 12 周內）進行過大手術，尤其是骨科手術（包括 6 周內的髖關節或膝關節置換術）、大血管手術、神經外科手術及癌症手術；
• 患有各大、小創傷（即血管內皮損傷要素）；
• 患有過 VTE；
• 患有活動性惡性腫瘤；
• 處於妊娠或產褥期；
• 高齡（> 65 歲，VTE 的首發風險隨年齡而增加）；
• 服用藥物（避孕藥、其他激素製劑、抗抑鬱藥等）；
• 肥胖；
• 患有遺傳性易栓症，或有 VTE 家族史；
• 患有基礎疾病（肝病、腎病、心血管疾病）。

對於有 VTE 危險因素的乘客，如果旅行交通時間超過 4 小時，通常提倡以下預防性干預：

1、使用彈力襪，即醫用循序減壓彈力襪（GEC），也稱逐級加壓彈力襪（GCS），壓力在 15～30 mmHg 之間。

2、儘量經常走動，至少每 1～2 小時 活動 1 次。

3、保持頻繁的小腿活動，包括踝關節屈伸（小腿肌肉拉伸）和膝關節屈伸（大腿肌肉拉伸）。

4、但如果旅行者的 VTE 風險特別高，可以由醫生評估後給予藥物預防。

經濟艙綜合徵的前兆有哪些？

許多下肢深靜脈血栓形成（DVT）的患者並無先兆症狀，但如果在旅行期間或旅行後出現下面症狀，特別是高風險人羣，需要警惕，及時就醫。

1、腿部症狀：腿部腫脹、疼痛、皮溫升高和皮膚紅斑時（通常累及單側，但也可累及雙側）。此時應懷疑 DVT，建議立即就醫。

2、肺部症狀：DVT 如果發展爲肺栓塞（PE），伴隨或不伴隨上述腿部症狀，會有漸進式越來越嚴重的肺部症狀，甚至休克（暈厥），有時該過程非常快，僅數小時或數分鐘。

肺部症狀的進展變化包括：

• 呼吸困難，由活動時呼吸困難進展至靜息時呼吸困難
• 胸痛，特點是局部針刺樣胸痛，深呼吸或咳嗽時疼痛加劇
• 咳嗽，甚至出現咯血
• 端坐呼吸，採取坐位或半臥位呼吸以緩解呼吸困難
• 哮鳴，呼吸急促且喉中發出哨鳴聲

如果發生以上情況，請一定及時就醫。

參考文獻

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策劃製作

作者丨範運柱 兒科主治醫師

審覈丨唐芹 中華醫學會科普專家委員會副祕書長 研究員 國家健康科普專家

策劃丨何通

責編丨王夢如

審校丨徐來 林林