羞羞後感染HPV，我和男友大吵一架
說到“第一次”，你會想到什麼？對於大多人而言，探索的起點也許都集中在大學時期。
從繞着操場一圈圈散步的牽手，到宿舍樓下戀戀不捨的擁抱，再到旅行時初嘗禁果的羞怯，許多人對於親密關係的理解，都由此開始。
但在“如何保護自己”上，許多人依舊一片空白。
“初次性行爲之前究竟要不要做檢測？”
“是不是一開始就戴套，還是具體是哪個環節？”
……
親密接觸中，
風險究竟從何而來？
大學生小玲是宿舍裏最早脫單的。
她在廣播社裏認識了興趣相投的阿文，兩人很快就走到了一起，他們像所有熱戀中的情侶，甜蜜、炙熱。
在愛的驅動下，他們順理成章地越界了。
然而，那份本應綿長的甜蜜，被體檢報告上冰冷的幾個字猛地拉回現實，讓她心亂如麻：HPV陽性。
小玲懵了，HPV到底是什麼？這個她從未真正瞭解的病毒，突然攪亂了她的生活。
相關研究表明，人們在性行爲開始後通常很快就會發生高危型HPV感染[1]。一項2014年全球多國觀察性研究表明[2,a]：在開始性生活2年內，近一半的人發生HPV感染。
HPV的中文名是人乳頭瘤病毒，是一種易感染人體表皮和黏膜鱗狀上皮的病毒，它可存活於皮膚和黏膜上[1]。
HPV是一種比較頑強的病毒。對外界抵抗較強，低溫可使病毒保持感染性，在乾燥環境中也可存活較長時間，並且對酒精不敏感[1]。因此，這意味着我們可能在不經意間就接觸到了它。
HPV已被發現有兩百多種型別，是一個龐大的家族，根據致癌性的不同分爲高危型別和低危型別[1]。
低危型如HPV6/11等型別可能引起生殖器疣等疾病[1]。而持續的高危型HPV感染可能導致宮頸癌、肛門癌等疾病[1]。
而得了HPV相關疾病，對於大學生們而言，很可能是一場生理和心理的雙重摺磨，求醫時難以啓齒，公共澡堂裏遮遮掩掩，建立親密關係前更是不知如何開口等等。
戀愛的甜蜜背後，
HPV感染高峯悄然而至
從小樹林裏親密的擁吻，到快捷酒店裏甜蜜的相擁入眠，美好的背後，病毒也隨着未經防護的親密接觸悄然傳遞開來。根據相關數據，大學階段正是感染 HPV 的高峯期：一項2013年多中心、基於人羣研究顯示，中國女性HPV感染率第一個高峯出現在“17-24歲”；一項2024年回顧性研究則顯示，中國男性HPV感染率第一個高峯出現在“18-24歲[3，b][4，c]。
性行爲是感染HPV的主要途徑，但不是唯一途徑，HPV的感染還可通過母嬰傳播以及直接接觸傳播，如皮膚黏膜接觸傳播[1]。比如酒店的浴巾毛巾[5]、公共浴室[6]、泳池[7,d]等清潔消毒不到位接觸皮膚黏膜也可能帶來風險。
大學時期，癟癟的錢包卻抑制不住想要探索世界的慾望。就連仗着年輕肆無忌憚的熬夜、拼酒、外賣當飯喫，也成了病毒入侵的薄弱口——熬夜、作息不規律導致免疫力下降，也會增加感染風險。
感染HPV後，小玲和阿文大吵一架。
小玲自認潔身自好，這個病毒肯定是阿文傳染給自己，而阿文卻堅稱自己同樣如此。
對於HPV感染很多人都有類似的誤區：“我只有一個對象，是不是就不會感染了？” 但事實上，專一≠不感染。
一項2014年全球多國觀察性研究表明：即使只與一個人發生過性關係的性活躍人羣，也可能感染HPV[8]。
看不見的健康風險，
HPV感染爲何如此隱祕？
其實，感染HPV後，小玲的身體並沒有出現明顯異常。如果不是體檢報告異常，她可能都不知道自己中招了。
這是因爲，HPV感染幾乎沒有症狀，許多人並不知道自己感染HPV，也不知道自己可以將病毒傳染給其他人[9]；人們可能在與HPV感染者發生性關係數年後出現症狀，這讓人們難以確定最初感染病毒的時間[8]。
而且，目前是沒有有效的藥物或治療方法可以治療HPV感染[10]。
不過，絕大多數HPV感染爲無症狀一過性感染，超過80%的感染可在6-24個月內被機體清除，只有少數女性HPV持續感染併發生宮頸癌前病變和癌變[1]。
小玲開始在醫生的指導下改變生活方式，調整免疫力，希望早日轉陰。一項女性生殖道高危型HPV感染自然轉歸規律的研究顯示，女性生殖道高危型HPV感染1年自然清除率爲61.32%[11,e]，這讓她對康復充滿了希望。
然而，親密關係是兩個人的事情，小玲並不想獨自面對這一切。一項感染高危型HPV女性的配偶病毒跟蹤檢測結果分析，男性感染高危型HPV後，1年內自然清除率爲31.82%[12,f]，這表明男性伴侶的身體狀態也同樣重要。
即使人體免疫系統清除了病毒，仍然存在再次感染的風險。一項基於健康男性人羣的調查顯示，感染HPV的男性在3.7年內再次感染HPV的重複感染率爲24.6%[13,g]。而男性伴侶的再次感染，也可能增加另一半的感染風險。一項基於中國人羣的隊列研究發現，一方持續感染HPV時，伴侶間HPV傳播風險增加1.25倍，高危型HPV傳播風險甚至增加5.95倍[14,h]。
基於這些事實，小玲要求男友阿文也做一下HPV檢測，但阿文認爲這是對他的不信任。兩人的信任因此受到了嚴重影響，曾經甜蜜的感情最終走向了分手。
預防HPV感染，
關鍵在於“早”和“全”
在每次發生性行爲時正確使用避孕套，可降低感染HPV的機率，但HPV可能感染避孕套未覆蓋的部位，在皮膚上存活的HPV仍能繼續傳染，因此避孕套無法提供避免感染 HPV 的完全保護[15]。
HPV疫苗作爲宮頸癌的三級預防措施之一，正在全球範圍內被很多國家和地區推廣並實施[16]。
2021年《人乳頭瘤病毒疫苗臨牀應用中國專家共識》提出，低齡人羣接種HPV 疫苗的效果優於高齡人羣，性暴露前接種免疫效果最佳[17]。
9-45歲適齡女性和9-26歲適齡男性可按需選擇[18]。
與任何疫苗一樣，無法確保其對所有接種者均產生保護作用。也不能取代預防HPV感染和性傳播疾病的其他措施。
大學階段的熱鬧會新舊交替，但健康的底色不能換。
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參考文獻
1.中華預防醫學會疫苗與免疫分會.子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關疾病免疫預防專家共識[J]. 中華預防醫學雜誌,2019,53(8):761-803.
2.Castellsagué X, Paavonen J, Jaisamrarn U, Wheeler CM, Skinner SR, Lehtinen M, Naud P, Chow SN, Del Rosario-Raymundo MR, Teixeira JC, Palmroth J, de Carvalho NS, Germar MJ, Peters K, Garland SM, Szarewski A, Poppe WA, Romanowski B, Schwarz TF, Tjalma WA, Bosch FX, Bozonnat MC, Struyf F, Dubin G, Rosillon D, Baril L; HPV PATRICIA Study Group. Risk of first cervical HPV infection and pre-cancerous lesions after onset of sexual activity: analysis of women in the control arm of the randomized, controlled PATRICIA trial. BMC Infect Dis. 2014 Oct 30;14:551.
a.研究設計：該分析從雙盲、隨機、多國（14 個國家）、爲期4年的PATRICIA試驗的對照組獲得的數據，PATRICIA招募了 15-25 歲且終生性伴侶不超過 6 名的女性。其中對照組在研究期間或入組前 6 個月內開始性交，並且在試驗前記錄未檢測到 HPV 感染他們第一次性交的日期，目的是調查第一次性活動與檢測到第一次宮頸 HPV感染或第一次宮頸上皮內瘤變 (CIN) 發展之間的時間，以及相關因素。
研究結果：與6個月持續感染相關的最常見致癌類型是HPV-16（發病率：2.74/100人年）、HPV-51 (2.70/100人年)、HPV-52 (1.66/100人年)、HPV-66 (1.14/100人年) 和 HPV-18 (1.09/100人年)。
3.Liu P, et al. Hum Vaccin Immunother. 2024 Dec 31;20(1):2337161.
b.研究設計：2024年一項回顧性研究，回顧性分析2012年至2023年在中國南方廣州廣東省婦女兒童醫院門診就診的連續3737名男性。男性中年齡和基因型特異性的HPV患病率
結果：男性中 HPV 的總體患病率爲 42.15% ，HPV 感染的年齡分佈顯示，
4.Wu EQ, et al. Cancer Causes Control. 2013 Apr;24(4):795-803.
c.研究設計：一項中國2006-2007年進行的多中心、基於人羣的研究。收集5個地區4215例17-54歲女性宮頸脫落細胞的HPV檢測數據，旨在評估中國性活躍期女性中HPV感染的疾病負擔。
研究結果：HPV患病率爲 14.3%。最常見的類型是 HPV16 (2.9%)、HPV52 (1.7%)、HPV58 (1.5%)、HPV33 (1%) 和 HPV18 (0.8%)。
5.Wei F, Yin K, Wu X, Lan J, Huang S, Sheng W, Zhao J, Su Y, Wang Y, Li Y, Li R, Zhang J, Li M, Wu T, Xia N. Human papillomavirus prevalence and associated factors in women and men in south China: a population-based study. Emerg Microbes Infect. 2016 Nov 23;5(11):e119.
6.Zhao FH, Forman MR, Belinson J, Shen YH, Graubard BI, Patel AC, Rong SD, Pretorius RG, Qiao YL. Risk factors for HPV infection and cervical cancer among unscreened women in a high-risk rural area of China. Int J Cancer. 2006 Jan 15;118(2):442-8.
7.La Rosa G, Della Libera S, Petricca S, Iaconelli M, Briancesco R, Paradiso R, Semproni M, Di Bonito P, Bonadonna L. First detection of papillomaviruses and polyomaviruses in swimming pool waters: unrecognized recreational water-related pathogens? J Appl Microbiol. 2015 Dec;119(6):1683-91.
d.一項環境流行病學研究，對游泳池中的人類腸道病毒（腺病毒、諾如病毒和腸病毒）以及非腸道病毒（乳頭瘤病毒和多瘤病毒，包括BK、JC、KI、WU和Merkel細胞）進行了檢測。同時評估了細菌學參數。分析的泳池水符合微生物質量標準，未檢測到腸道病毒。研究旨在檢查室內和室外游泳池中病毒污染的範圍。
研究結果：分析的泳池水符合微生物質量標準，未檢測到腸道病毒。然而，乳頭瘤病毒（HPV8、12、23、25、120及未分類的HPVs）和多瘤病毒（JC和Merkel細胞多瘤病毒）在9個（64%）樣本中被檢測到。通過定量實時PCR檢測，泳池水中的HPV DNA拷貝數範圍爲1.27E+04至1.13E+05/10L。
8.CDC. Genital HPV Infection – Basic Fact Sheet. access on[2025-1-23].
https://www.cdc.gov/sti/about/about-genital-hpv-infection.html
9.Human Papillomavirus: A Hidden Epidemic in the United States. access on[2025-1-23]. https://www.prb.org/resources/human-papillomavirus-a-hidden-epidemic-in-the-united-states/.
10.ASCO.Viruses that Can Lead to Cancer.access on[2025-1-23].
https://www.cancer.org/cancer/risk-prevention/infections/infections-that-can-lead-to-cancer/viruses.html
11.張倩,曹頔,馬茜,等. 760名女性生殖道高危型人乳頭瘤病毒感染自然轉歸規律及影響因素[J]. 中國醫學科學院學報,2015,37(5):534-540.
e.研究設計：一項研究，旨在瞭解西安地區女性生殖道高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV)感染自然轉歸規律及影響因素。研究採用HPV-DNA分型檢測技術對760例初次感染HR-HPV的西安地區女性進行隨訪檢測，必要時行液基細胞學和/或陰道鏡檢查。
研究結果：隨着隨訪時間延長，HR-HPV 自然轉歸情況不同：6 個月時的HR-HPV自然清除率、持續感染率和進展率分別爲33.55%、66.18%和0.26%，12 個月時分別爲61.32%、36.05%和2.63%，24個月時分別爲71.18%、23.68%和5.13%，36 個月時分別爲71.58%、22.63%和5.79%。
12.趙學英,劉學偉.高危型人乳頭瘤病毒感染女性的配偶病毒跟蹤檢測結果分析[J].國際檢驗醫學雜誌,2017,38(17):2339-2341.
f.研究設計：一項研究，旨在探討高危型HPV感染女性的配偶病毒感染狀況、自然消退情況及夫妻型別吻合率。對2013年1月-2015年10月某院246例生殖道高危HPV感染女性的配偶進行陰莖頭上皮細胞和尿道口分泌物的病毒跟蹤檢測，檢測間隔爲1年。
研究結果：感染者配偶1年病毒自然清除率爲31.82%（35/110）。陽性檢出率初始檢測爲44.72%（110/246）。
13.Pamnani SJ, et al. J Infect Dis. 2018 Sep 8;218(8):1219-1227.
g.研究設計：HIM研究是針對美國、巴西和墨西哥健康男性開展的一項HPV自然史研究。本研究納入4123HIM研究中受試者的生殖器DNA樣本，旨在評估九價HPV疫苗中所含9種HPV型別在男性生殖器的重複感染率，並調查與復發感染相關的因素。每6個月對男性進行一次隨訪，平均隨訪3.7年。
研究結果：31%的流行感染和20%的偶發感染出現復發。在流行感染中，HPV 52、45、16、58和6複發率最高，而在偶發感染中，HPV類型58、52、18、16和11複發率最高。新的性伴侶（男性或女性）、與女性伴侶的性交頻率和HPV-6、16、31和58感染復發有關。
14.Liu M, et al. Sci Rep. 2015 ;5:10986.
h.研究設計：一項2007-2009年在中國河南省安陽市農村開展的基於人羣的食管癌隊列研究（AECCS）。根據整羣抽樣的方法，選取安陽市農村的 9個村作爲目標村。本研究採用了一個子隊列，其中包括 9個目標村莊中的 3個。主要研究目的爲評估夫妻人羣中 HPV陽性一致率、傳播率及相關風險因素。研究對象爲 25-65歲中國農村夫妻，樣本量 874對，研究時長 2009年~2013年。此項研究中評估的 HPV傳播因素包括研究對象的平均年齡、平均性伴侶數、每週性生活頻次，以及教育水平、工作類型、HPV持續感染情況。
研究結果：夫婦間HPV任一型別、致癌型別、非致癌型別感染的一致性分別爲15.52%、16.18%、10.41%。對於致癌型別，男性向女性傳播的風險顯著高於女性向男性傳播的風險。對於非致癌型，男性向女性傳播的風險顯著低於女性向男性傳播。年輕夫婦、HPV持續感染、性伴侶數量較多、性交頻率較高與夫妻間HPV相互傳播呈正相關。
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https://dpbh.nv.gov/uploadedFiles/dpbh.nv.gov/content/Programs/STD/dta/Publications/HPV.pdf.
16.喬友林. 中國婦女人乳頭瘤病毒感染和子宮頸癌的流行病學研究現狀及其疫苗預防前景[J]. 中華流行病學雜誌,2007,28(10):937-940.
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