真的想問：下巴凸起的小顆粒，到底是什麼呀？
相信有人照鏡子的時候，會發現下巴有不少小顆粒，湊近看的時候，甚至能誘發密集恐懼症。也有人是洗臉、托腮的時候，用手感覺到的，抑或是化妝時發現這些小顆粒不容易遮住，粉底都要用得更厚。
很多人煩惱和疑惑，這些小顆粒到底是什麼呀？
圖 1. 小顆粒 來自小紅書
先說答案：如果這些顆粒長的樣子和上圖類似，那麼，我們可以大概率判斷，這會是下面的幾個可能：
可能性 1：正常的毛囊皮脂腺；
可能性 2：脂質微絲；
可能性 3：正常的毛囊皮脂腺疊加脂質微絲。
那麼，爲什麼會長這些小顆粒呢？如何分別自己的小顆粒屬於哪種情況？該怎麼對應緩解？今天，我們來一一展開來討論。
爲什麼下巴會長小顆粒？
其實，這些顆粒不是從小就有的，而是長大後，進入青春期之後才陸續會出現的。
因爲，小顆粒的源頭就是毛囊皮脂腺的變化，尤其是皮脂腺。
皮脂腺俗稱“油腺”，它是皮膚的“產油”器官，生產後的皮脂，通過毛囊排出到皮膚表面，是維持皮膚屏障功能很重要的組成部分，含有角鯊烯和某些脂肪酸。除此之外，皮脂還是天然的潤滑劑，可以減少皮膚的摩擦損傷、減少體內水分流失甚至降低感染的風險。
正因爲皮脂腺很重要，我們人類體表幾乎遍佈都是皮脂腺，其中分佈最多的部位是上半身，包括頭面部和胸背部。全身皮膚唯一沒有皮脂腺的地方是指（趾）甲、手掌和腳底。
圖 2. 毛囊皮脂腺結構（整理自參考文獻[4]）
皮脂腺的數量大致在一生中保持不變，但其大小會隨着年齡增長而增大，尤其是在青春期。這主要是因爲，皮脂腺受到一個很重要因素的影響，那就是雄激素。
雄激素不僅會刺激皮脂腺細胞增殖，還會促進皮脂生成。結果就是，隨着人進入青春期以及成年，皮脂腺也會變得愈發活躍和明顯，皮膚會更容易出油。等到了中老年階段，皮脂腺也會隨之衰老，人的皮膚變得乾燥。
其實，不只是下巴，下脣周圍、上脣周圍、鼻頭、額頭等部位，也都容易出現小顆粒。這些小顆粒，大多數時候是普通的毛囊皮脂腺，只是比其他部位的稍微明顯一點、膨大一點，近距離看就能看出來，但社交距離基本沒有影響。
另外，還有不少人有另外一個問題，就是上面提到的脂質微絲，或者叫做皮脂絲。皮脂絲的出現，是因爲皮脂的分泌過剩，它們容易堆積在毛囊，沒有完全排出到毛囊之外，外加死皮細胞、灰塵等物質，混合在一起之後，就容易導致毛囊擴大，形成肉眼可見的小顆粒、小點。
圖 3. 脂質微絲（來自參考文獻[5]）
如何確定下巴小顆粒的性質？
那麼，如何確定下巴的小顆粒到底是正常的毛囊皮脂腺還是脂質微絲？
我們整理了一個表格，可以直觀地幫助到大家。
表 1. 正常毛囊皮脂腺和脂質微絲的鑑別要點
如果兩種情況都有，那麼就考慮是同時存在，這在日常生活中也特別常見。
圖 4. 主要是正常的毛囊皮脂腺，極個別是脂質微絲（來自：參考文獻[6]）
改善下巴顆粒
哪些該做、哪些不該做？
要想合理應對，首先就要判斷清楚具體是什麼問題。
1.如果是普通的毛囊皮脂腺
這種情況建議不要過度治療，也不用過於擔心。
這是因爲，正常的皮膚結構，並不需要額外做處理，不用把它當做病態的、不正常的。更何況，這也沒有可靠的治療辦法。
更重要的是接納它，與它和平共處。畢竟，這些毛囊皮脂腺結構也不會引起瘙癢、疼痛等主觀不適，也不會進展爲痘痘（痤瘡）、毛囊炎等問題，社交距離下別人也難以發現它們。
日常能做的就是正常清潔，比如每天洗臉 2 次，按需使用洗面奶。
如果確實希望皮膚更光潔無暇，那麼可以按需使用粉底液等遮瑕產品。
另外，如果因爲其他問題（比如痤瘡、毛孔粗大）在口服異維 A 酸，那麼它對改善膨大的毛囊皮脂腺也會有幫助，因爲異維 A 酸的一個作用就是縮小皮脂腺的體積，並抑制皮脂腺產油。
不過，如果僅僅是因爲下巴的這些顆粒而服用異維 A 酸，則有一些得不償失，這是因爲異維 A 酸有安全隱患。例如通常會引起皮膚乾燥和口脣乾燥，並有升高血脂和傷肝的風險（即便小劑量服用時風險不大），異維 A 酸服用期間要嚴格避孕。
2.如果是脂質微絲
首先要有合理的預期——我們無法徹底去除皮脂微絲。好在，通過一些護膚步驟可以讓它們變少、變小。
方法 1：去角質
如果皮膚狀態穩定，沒有敏感肌，那麼可以偶爾使用磨砂膏，它能清除皮膚表面的死皮細胞。使用的時候，預先將下巴等重點部位打溼，然後局部小範圍塗抹磨砂膏，以打圈方式輕輕按摩，時間不超過 30 秒，最後用清水洗淨，避免殘餘。
方法 2：水楊酸
水楊酸有不錯的溶解皮脂和角質（死皮細胞）的作用，可以選擇含有水楊酸的洗面奶，也可以用水楊酸棉片或者軟膏，甚至可以找醫生進行刷酸治療。
由於水楊酸有刺激皮膚的風險，使用時，要注意先試用，沒有引起皮膚髮紅、起皮、瘙癢、刺痛等反應的時候，再常規地局部使用，“疏通”毛囊。
方法 3：A 醇
這是維生素 A 衍生物，也是“功效型護膚品”很常用的一款成分，能較爲有效地改善毛囊堵塞。不過 A 醇也有可能刺激皮膚，使用的時候要試用，必要時慢慢建立耐受。
除了上面可以做的事情外，還有幾個不建議做的，比如：
1.過度清潔：比如控制不住地要頻繁洗臉，或者使用皁基清潔產品（香皂之類的），這樣容易損傷皮膚屏障，引起敏感肌、皮膚乾燥和緊繃等問題。
2.摳擠：容易損傷毛囊皮脂腺，引起皮膚紅腫發炎、色素沉着等問題。
總之，下巴上的這些小顆粒，通常不是什麼大問題，它們可能是皮脂腺在雄激素作用下活躍的印記（正常的毛囊皮脂腺），也可能是皮脂與角質的混合產物（脂質微絲），亦或是二者的疊加，無需過度擔心。
參考文獻
[1] Hoover E, Aslam S, Krishnamurthy K. Physiology, sebaceous glands. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.
[2] Cleveland Clinic. Sebaceous Glands. https://my.clevelandclinic.org/health/body/24538-sebaceous-glands
[3] Cleveland Clinic. Sebaceous Filaments. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24571-sebaceous-filaments
[4]https://biologydictionary.net/sebaceous-glands/
[5]https://skinwellness.com/learn/what-your-dermatologist-wishes-you-knew-about-sebaceous-filaments/
[6]https://www.reddit.com/r/Fungalacne/comments/v5ouzf/help_sebaceous_filaments/
策劃製作
作者丨唐教清 皮膚科主治醫師 中國科普作家協會會員
審覈丨徐敏 天津醫科大學代謝病醫院（天津醫科大學朱憲彝紀念醫院）皮膚科副主任醫師 天津市醫學會皮膚性病學分會委員
策劃丨鍾豔平
責編丨鍾豔平
審校丨徐來 張林林
