脖子總是黑黑的洗不乾淨？別大意，這可能是身體在“求救”！

最近，福建福州的一則新聞引發關注，衝上了新浪熱搜。原來是一名 13 歲男孩，家人發現他的脖子總是黑黑的。原以爲是“不愛乾淨”，便反覆清洗，可脖子依舊黑。

直到前往醫院皮膚科檢查，才確診爲黑棘皮病。另外，新聞中還提到，男孩平時酷愛零食，一到夏天更是喜歡用冰飲料下飯，現在身高 1 米 73，體重高達 97.5 公斤。

圖 1. 熱搜截圖（來自微博）

究竟什麼是黑棘皮病？它又爲何會發生呢？這和孩子的飲食習慣、體重有關係嗎？今天，我們就來聊一聊這一現象。

什麼是黑棘皮病？

黑棘皮病是一種皮膚疾病，它的病名就描述了疾病的形態，特點是：

· 有色素沉着，顏色變深（灰色或者褐色），甚至發黑。

· 病變的皮膚粗糙、增厚，像棘皮一樣，仔細看的話，會有許多細小乳頭狀隆起，觸感柔軟，猶如天鵝絨一般。

· 另外，它的位置很有特徵性，特別容易出現在脖子，左右對稱。除了脖子外，還常見於腋窩、腹股溝、乳房下等皮膚褶皺處。

下面的 2 張圖片，就是黑棘皮病的“證件照”。

左滑查看更多。圖 2、3. 典型的黑棘皮病（來自參考資料）

黑棘皮病不算少見，之前美國有個數據，他們調查了 7 到 65 歲人羣，發現有 19% 的人都有這個皮膚問題。

那麼，要真是黑棘皮病，嚴重嗎？這得展開說。

黑棘皮病本身，其實不嚴重，它幾乎不疼不癢，也不影響身體健康，甚至都不需要刻意治療。

但是，得了黑棘皮病，一定要引起重視，因爲它不會是無緣無故發生的，而是可能有其他的病因。

黑棘皮病不能小視

可能是疾病甚至癌症信號

1.肥胖

黑棘皮病最常見的原因是肥胖，尤其是未成年羣體。

數據顯示，肥胖型黑棘皮病最爲常見。具體來說，有研究發現，正常體重、超重或肥胖的 7~19 歲羣體中，分別有 3%、11% 以及 51% 的人患有黑棘皮病。對於將近 200 斤的新聞當事人，妥妥的是肥胖羣體了，很容易中招黑棘皮病。

由此可見，這個熱搜的來龍去脈，我們也算是大概瞭解了：孩子因爲有肥胖，引發了皮膚的黑棘皮病；而肥胖的原因，可能是暴飲暴食（也可能還有別的原因），食物本身和黑棘皮病沒關係。

在治療方面，對於肥胖型黑棘皮病患者，最爲關鍵的就是控制體重。在醫生的指導下，合理飲食，減少高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入，增加膳食纖維豐富的蔬菜水果以及粗糧的攝取，同時加強體育鍛煉。如果減重成功，黑棘皮病也能隨之而改善。

如果希望黑棘皮病改善效果更快，那麼可以看皮膚科醫生，再加上局部的對症治療，加速病變的消退。可能會建議外用維 A 酸類藥物（比如維 A 酸乳膏、阿達帕林凝膠），它們是是一線治療。有研究顯示，0.05%維 A 酸治 2 周後，所有黑棘皮病患者的外觀都有好轉，治療 16 周後，80%的患者病變完全消除，不過消除後還需要間歇性抹藥以防復發。

除了肥胖外，黑棘皮病還有其他的原因，也需要提高警惕。其中，就包括內分泌異常、藥物甚至癌症。

2.內分泌疾病

黑棘皮病是不少內分泌疾病在皮膚上的一種表現，雖然不是一一對應的關係，但胰島素抵抗、糖尿病、多囊卵巢綜合徵的羣體，相比普通人羣，會更容易出現黑棘皮病。

3.藥物副作用

少數黑棘皮病則是因爲用藥後的皮膚副作用。這類相關的藥物包括系統使用糖皮質激素、注射胰島素、口服避孕藥、口服煙酸、蛋白質抑制劑、阿立哌唑、睾酮等。

4.惡性黑棘皮病

更罕見但也更嚴重的是癌症相關的黑棘皮病，也叫做“惡性黑棘皮病”。這種黑棘皮病常與體內惡性腫瘤的緊密相關，比如胃癌、胰腺癌、膽管癌等多種腹部腺癌。如果是兒童羣體，出現惡性黑棘皮瘤的概率就更小了。

如果出現下面的一些表現，那就要警惕有癌症的可能：

· 黑棘皮病短期內迅速出現

· 範圍很大，不僅限於脖子等個別部位

· 甚至黏膜、手掌、腳底都出現病變

· 伴隨有不明原因的消瘦

總之，遇到身邊（或自己）有黑棘皮病的時候，千萬不能掉以輕心，它所發出的健康警示不容忽視。要做的是及時就醫評估，尋找黑棘皮病背後的原因，看是單純的胖，還是另有隱情。

這些“髒脖子”，不是黑棘皮病

上面重點聊了黑棘皮病，想必不少人會擔心自己或自家的孩子是不是也有同樣的問題。

這裏要提醒一下，除了黑棘皮病外，還有不少其他問題，也表現爲“髒脖子”（或“黑脖子”）。

1.曬黑

到了夏季，紫外線強烈，外加戶外活動多，很多人容易被曬黑，脖子就是很常見的一個部位。

這是因爲，防曬的時候，脖子容易被忽視。很多人沒有給後脖子做遮擋，也不塗抹防曬霜。如果塗抹防曬霜，但塗抹得不均勻、量不夠，或者戶外活動超過 2 小時後忘記補塗，那麼也容易被曬黑。

曬黑的特點是後脖子爲主，與周圍皮膚有明顯的分界線，衣服遮擋的皮膚比較正常，沒有遮住的就比較黑；並且皮膚的質地摸起來沒有異常，不會有粗糙和增厚的表現。

2.“髒頸徵”

有一種很常見的慢性溼疹，叫做特應性皮炎，它可能在脖子上出現一種叫做“髒頸徵”的特徵性皮膚表現。它的形成機制主要是與溼疹相關的慢性炎症和皮膚屏障功能不完善。

左滑查看更多。圖 4. “髒頸徵”（來自參考資料）

“髒頸徵”的外觀特點是脖子（尤其是前面或側面）是瀰漫性褐色或暗沉的斑片，表面可能伴有輕微粗糙或細小的皮屑。除此之外，患者皮膚本身容易有乾燥和瘙癢的表現，其他部位（比如手腕、手肘、腿彎）可能有反覆長溼疹的情況。

3.顆粒狀角化不全

這是一種偶有發生的皮膚問題，喜歡出現在腋窩、脖子等皮膚褶皺部位。某些化學物質，如衣物消毒劑中的苯扎氯銨，可能誘發顆粒狀角化不全。

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左滑查看更多。圖 5. 顆粒狀角化不全（來自參考資料）

它的表現有多種多樣，發黑反而不是主要特點，可能會有紅斑、丘疹、斑塊、皮屑、結痂，並可能伴有瘙癢。

4.Terra firma-fome 皮病

也叫做 Duncan 污穢病，特點是沒有症狀，可以發生在是脖子、臉、腳踝、耳後等部位，外觀是黑褐色污穢樣斑片或斑塊，同樣容易被誤認爲是沒有洗乾淨。用香皂、洗手液普通清洗方法無法去除這類病變，不過有學者發現，用異丙醇擦洗則很容易去除。

左滑查看更多。圖 6. Terra firma-fome 皮病（來自參考資料）

限於篇幅，更多少見、罕見的類似疾病，比如 Hailey-Hailey 病、融合性網狀乳頭狀瘤等，在這裏就不再詳細闡述了。

總之，如果脖子變黑，不是變髒了，不是真的曬黑，那麼就要提高警惕，及時找醫生評估好治療，不要掉以輕心。

參考文獻

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策劃製作

作者丨唐教清 皮膚科主治醫師 中國科普作家協會會員

審覈丨徐敏 天津醫科大學代謝病醫院（天津醫科大學朱憲彝紀念醫院）皮膚科副主任醫師 天津市醫學會皮膚性病學分會委員

策劃丨鍾豔平

責編丨鍾豔平

審校丨徐來、張林林