幾塊錢一管的維 A 酸乳膏，是“護膚聖品”還是致癌毒物？

有一款皮膚科用藥，在網上相當火，能淡斑、美白、祛痘、改善雞皮膚……它就是維 A 酸乳膏。幾塊錢一管的便宜價格，讓它被很多人奉爲“護膚聖品”。

圖片來源於某社交平臺

但維 A 酸乳膏真的可以當成護膚品來放心大膽的用嗎？

xian s事實上是不建議把維 A 酸乳膏作爲常規護膚品來長期使用的。維 A 酸乳膏用得不好，可能會出現很多問題。

維 A 酸乳膏是什麼？

在瞭解維 A 酸乳膏之前，我們先簡單介紹下維 A 酸。

維 A 酸，是一種維生素 A 的衍生物。下面這個表格是維 A 酸的“名片”：

醫學別名	全反式視黃酸、全反式維A酸
民間俗稱	A 酸
性質	是視黃醛氧化的產物 也是維生素 A 的中間代謝產物
化學結構式
分子式	C20H28O2

1962 年，斯圖特根（Stuettgen）首次闡述了維 A 酸對皮膚病的治療作用，標誌着維 A 酸在皮膚科中開啓應用。

維 A 酸類藥物有一個大家族，每代都有不同的結構特徵和作用機制：

第一代：包括天然的維 A 酸及其衍生物，比如視黃醇、維 A 酸、異維 A 酸、維胺酯等。

第二代：比如阿維 A 和阿維 A 酯。

第三代：比如他扎羅汀、阿達帕林、貝沙羅汀，它們有更高的選擇性和穩定性。

第四代：比如曲法羅汀，有更高的 RARγ 選擇性（能減少非靶向效應）。

這些藥物通過與維 A 酸受體結合，調節基因表達，從而影響細胞的增殖、凋亡和分化，起到抗炎、抑制角化和抑制細胞生長等作用。

維 A 酸乳膏屬於第一代維 A 酸類藥物的一種常見外用劑型，在國內有兩個規格濃度，0.1% 和 0.025% 。

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維 A 酸乳膏

適合什麼時候用？

作爲皮膚科的處方藥物，維 A 酸乳膏最常用來治療下面這些皮膚問題：

尋常痤瘡（包括粉刺）、扁平疣（俗稱扁瘊）、銀屑病（有時俗稱牛皮癬）、毛周角化症（俗稱雞皮膚）、魚鱗病（俗稱蛇皮膚）。

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但要注意的是，雖然維 A 酸乳膏只是外用的藥膏，但它畢竟是處方藥，需要“專業把關”，最好是在醫生評估風險與收益後使用，切勿自行購買或隨意塗抹。

之所以這樣說，是因爲維 A 酸並非這些皮膚問題的唯一治療用藥，也不一定是最佳的治療選擇。很多時候，這些皮膚問題都要聯合治療，比如不同藥物相互搭配使用，或者用藥和護理相互結合。此外，用藥期間還需要定期隨訪，根據治療反應調整後續方案。

用藥期間

要注意這些細節

如果決定使用這款藥膏，首先要了解的是，維 A 酸乳膏容易有一些副作用：

比較常見的是抹藥部位的發紅、脫皮、乾燥、燒灼感、刺痛感或瘙癢感。部分人還會出現皮膚的紅腫、水皰、滲液或結痂，也可能有暫時性的色素沉着或色素減退。

出現這些情況的主要原因，是皮膚還沒有建立耐受，進而引起了暫時性的皮膚刺激反應。下面是一些能夠幫助建立耐受的方法，可以試試～

技巧 1：

從低濃度開始，比如選擇 0.025% 濃度的維 A 酸乳膏，因爲維 A 酸的刺激有濃度依賴性（濃度越高，刺激性越大）。

技巧 2：

前期減少使用頻率，比如每週 1 到 2 次，讓皮膚逐漸適應。

技巧 3：

加強保溼，抹藥前或抹藥後使用保溼霜或乳，和維 A 酸乳膏間隔 15～20 分鐘以上。

技巧 4：

晚上使用，並加強防曬（避免日曬、物理遮擋以及防曬霜相互搭配），因爲維 A 酸會增強皮膚的光敏性。

技巧 5：

如果已經出現刺激反應，則進一步應減少使用頻次，或塗抹後半小時左右就清洗掉。

不過，如果刺激症狀持續或加重，則應及時尋求皮膚科醫生的幫助。

除此之外，還需要注意的是，有些人可能不適合用維 A 酸乳膏：

對維 A 酸過敏的，比如每次塗抹部位都有發紅、腫脹或瘙癢，不管塗抹多少都出現這些反應，則不太適合使用。

備孕和懷孕的女性，不建議用，因爲有動物研究提示這類藥物對胎兒會有毒副作用。如果是口服維 A 酸類的藥物，甚至有很明確的致畸性。

哺乳期的女性，也儘量避免使用，除非是醫生權衡之後，認爲藥物的利大於弊纔可以謹慎使用。

12 歲以下的孩子，不建議常規使用（但不是禁用）。這是因爲維 A 酸乳膏在這類羣體中的安全性和有效性不是足夠明確。

曬傷的人羣，如果因爲其他問題塗抹維 A 酸乳膏，會特別容易加重病情，妨礙曬傷的恢復，因爲它有光敏性，容易放大陽光對皮膚的損傷。

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那些關於維 A 酸乳膏的傳言

1.維 A 酸乳膏能“抗老”？

可以打包票的是，維 A 酸乳膏確實能抗老。這裏說的“抗老”，指的是它有抵抗皮膚衰老、緩解皮膚光老化的作用。

從機制上來說，維 A 酸乳膏能夠促進角質代謝、刺激膠原蛋白生成，因此可以一定程度改善細紋、毛孔粗大和色素沉着等皮膚老化跡象。

此處再插播一個知識點：

可能很多人都聽說過近年來護膚領域非常流行的一個護膚理念“早 C 晚 A”，指早晨使用含維生素 C 成分的護膚品，晚上使用含維生素 A（比如視黃醇、維 A 酸）成分的護膚品。

那麼，維 A 酸乳膏和視黃醇之間又有什麼區別呢？我們做了一個簡單的表格對比：

視黃醇（A 醇）更爲溫和，適合日常護膚，用來改善皮膚老化狀態；而維 A 酸（A 酸）則更爲強效，刺激性相對更大，不僅能改善皮膚老化，還能治療多種皮膚問題。

2.維 A 酸乳膏白天用有致癌風險？

這個說法是錯誤的。

維 A 酸乳膏確實不建議白天用，但這是因爲它有兩大弱點：光分解性和光敏反應。

光分解性：維 A 酸的化學結構不太穩定，在陽光中的紫外線作用下容易分解，分解後藥效會降低。不用擔心的是，分解產物沒有什麼活性，並且沒有證據顯示它會致癌。

光敏反應：也就是會增加皮膚對紫外線的敏感性，進而日曬（尤其是暴曬後）更容易引發皮膚髮紅、腫脹等反應。不過，這屬於短期的皮膚反應，與致癌沒有關聯。

另一方面，其實早有研究論證過，外用維A酸乳膏不會有致癌作用。例如，有一篇文獻的標題就是《局部應用視黃酸對實驗性光致癌作用缺乏增強效應》（Lack of Enhancement of Experimental Photocarcinogenesis by Topical Retinoic Acid），這項研究是在實驗條件下證實了外用維 A 酸並不會增強紫外線誘導的光致癌作用，這包括潛伏期、腫瘤發生率和腫瘤進展等維度，甚至可能還有保護作用。

由此可見，雖然我們不提倡白天用維 A 酸乳膏，但即便這樣用了，也不用擔心致癌。

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策劃製作

作者丨唐教清 皮膚科主治醫師 中國科普作家協會會員

審覈丨徐敏 天津醫科大學代謝病醫院（天津醫科大學朱憲彝紀念醫院）皮膚科副主任醫師 天津市醫學會皮膚性病學分會委員

策劃丨楊雅萍

責編丨楊雅萍

審校丨徐來 林林