可怕！耳朵上的這個小洞，可能是個不定時炸彈……

有一部分人，耳朵前面天生有個小孔，這個小孔，被很多老一輩的人稱爲“倉耳”“聰明孔”，說是“聰明富貴”的象徵。

有些人和這個小孔和平相處，但也有些人備受困擾，因爲這個小孔時不時就會流膿發炎……

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耳朵上的這個小洞到底是怎麼回事？需要到醫院治療嗎？今天我們就來說說～

耳朵前的小洞

是什麼？

耳朵前的小洞，醫學上叫“先天性耳前瘻管”。

耳前瘻管是位於耳輪腳前方、耳屏上方的小凹陷，是臨牀上比較常見的先天性外耳疾病，是在胚胎髮育過程中出現的小 bug ～

胚胎髮育時第一、第二鰓弓融合不全，遺留瘻管，導致鰓裂閉合不全，形成盲管狀的瘻管結構。這一過程類似於魚類鰓裂的發育遺蹟，因此也被稱爲“鰓裂殘留”。美國發育生物學家尼爾·舒賓認爲，耳朵上的小洞可以看作是“魚鰓留給我們的演化殘跡”，作爲從“魚到人演化”的佐證。（可回顧往期文章《耳朵上的這種小洞，竟藏着人類起源的祕密？快看看你有沒有！》）

別看這個小孔表面看起來很小，裏面其實非常複雜，可能延伸到耳道深處，甚至到達耳後區域。

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爲什麼有的人有這個小孔，有的人沒有？它跟人種和地區都有關。

在我國，耳前瘻管的發病率約爲 1.2% ，男女比例 1:1.7 ，單側與雙側比例約 4:1 。耳前瘻管屬於常染色體顯性遺傳疾病，所以有些家長會發現，生出來的孩子和自己一樣，耳朵前面有個小孔。

這個小洞

千萬別擠！別擠！別擠！

“耳前瘻管”需要治療嗎？不同的人，“耳前瘻管”的症狀不一樣，需要的處理也不同：

有些人終身無症狀，不感染，僅表現爲皮膚表面的小孔或凹陷，無需任何治療和干預。

有些人表現爲輕微症狀，由於瘻管內有上皮組織、皮脂腺、汗腺等，代謝旺盛時上皮脫落、分泌物堆積，導致局部膨隆，可能有輕微瘙癢、腫脹，有時伴隨少量滲出，甚至有異味，按壓時可出現白色、乳白色分泌物或豆渣樣分泌物。

這類耳前瘻管，就像不定時炸彈一樣，可能會在某個時間段出現急性感染症狀。對於有這類耳前瘻管的朋友，一定注意，千萬！千萬！千萬不要按壓、擠壓瘻管口及周圍組織。有人控制不住自己的小手，喜歡將瘻管內的分泌物通過擠壓的方式清理出來，但是，這個動作可能會導致細菌入侵而引發感染。

正確的處理方法是：

在不影響日常生活時，如有滲出，可以使用乾淨的棉籤蘸取生理鹽水，把分泌物擦拭即可，有輕微感染症狀時可在醫生指導下使用碘伏棉籤擦拭。

耳前瘻管一旦引發感染，輕則瘻管周圍的紅腫、疼痛、分泌物增多、瘙癢加重，嚴重時局部甚至會形成膿腫，需要切開引流，恢復時間很長。

而且，出現過一次急性感染後，再次感染的概率會明顯增加，進行過切開排膿，需要再次切開排膿概率也會增加。因此，對於這種平常有輕微症狀的耳前瘻管，可以考慮擇期預防性手術切除，避免後續感染帶來的麻煩。

變異型耳前瘻管導致的耳後膿腫。圖源參考文獻3

如何預防感染？

目前其實沒有特別好的方法可以完全杜絕感染的發生，在沒有症狀時無需任何干預，也許可以與它相安無事地共處一生。需要再次強調的是，平時一定要避免擠壓瘻管及周圍組織，如有症狀，及時就醫，積極治療，可以減少很多後續麻煩。

參考文獻

[1]實用耳鼻咽喉頭頸外科學.

[2]Choi SJ, Yun-Hoon Choung, Park K, et al. The variant type of preauricular sinus: postauricular sinus [J]. The Laryngoscope,2007, 117(10):1798-1802.

[3]秦昊, 李嘉慧, 陳彥球, 羅仁忠. 兒童變異型耳前瘻管併發耳後膿腫的手術治療[J]. 臨牀耳鼻咽喉頭頸外科雜誌, 2022, 36(8): 621-624.

策劃製作

作者丨李慧敏 卓正醫療耳鼻喉科醫生

審覈丨潘春晨 中國科學技術大學附屬第一醫院 耳鼻咽喉科 副主任醫師

策劃丨楊雅萍

責編丨楊雅萍

審校｜徐來 林林