喝水越多，傷腎越深嗎？並不是！泌尿外科醫生教你正確喝水
流言
“喝水多會對腎臟負荷大、傷腎比較深。”
近幾年有個別報道，說有人喝水喝多了進 ICU，喝到水中毒。
流言分析
這種說法很不嚴謹。
新聞裏報道的喝水喝到水中毒的案例，一般發生在酷暑環境下，因爲汗液蒸發流失了大量水分和電解質，再短時間內大量地補充白水，使得腎臟的最大過濾速度趕不上水分進入全身的速度，才導致出現急性水中毒。
大部分情況下，多喝水對身體是有好處的，只有少數在腎臟或者心臟有基礎疾病的情況下要控制喝水量。
“多喝水”不單單是我們泌尿外科醫生經常對泌尿系感染、泌尿繫結石患者經常說的建議，也是大家日常對好朋友遇到發燒、心情不好、痛經、身體冷等各種不舒服的回覆語句，跟“早點睡”一樣，看起來似乎有點敷衍，但是也的確比較全能、好用。
但是近幾年也會有個別報道，說有人喝水喝多了進 ICU，或者喝到水中毒，還有不少人認爲喝水多會對腎臟負荷大、傷腎比較深。
那麼喝水量大概是怎麼限定的、什麼情況下應該多喝水或者少喝水？今天我們一起跟泌尿外科醫生來看看如何正確地喝水。
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我們平時爲什麼要及時補充水分？
喝水過度的水中毒是什麼？
人體大腦、心臟、肝臟等重要器官都離不開水，最直觀的就是泌尿系統。腎臟代謝並排出尿液，既可以保持體內水分平衡，也有利於體內代謝廢物排出。極端情況下，人如果 3-5 天不喝水的話，就會有生命危險。所以人體無時無刻都需要及時補充水分保證身體良好運行。
我們身體攝入的水分不單單來源於喝水，也包括日常三餐、其他食物帶來的水分。而水分的排出渠道除了呼吸、消化系統和皮膚水分蒸發以外，腎臟是人體排出水分的主要器官，健康腎臟每小時可以排出 800~1000 毫升左右水分。
三餐也能帶來水分丨圖庫版權圖片，轉載使用可能引發版權糾紛
那麼所謂的水中毒到底是怎麼一回事？其實通俗來講主要是體內快速攝入水分過多影響電解質（鈉離子、鉀離子），並且腎臟無法及時排出水分，離子濃度影響滲透壓出現“低鈉血癥”從而影響大腦等重要器官。
新聞報道里出現的急性水中毒大多發生在酷暑環境下，汗液蒸發流失了大量水分和電解質造成電解質失衡，然後短時間內大量地補充白水，使得腎臟的最大過濾速度趕不上水分進入全身的速度，導致出現急性水中毒。不過臨牀常見的多數水中毒病例並不一定是喝水過多導致的，而是水分排出功能障礙引起的，比如可能存在腎臟、內分泌疾病等疾病基礎情況。
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而且正常情況下喝水太多太快的話，身體會發出噁心、乏力之類的信號提醒你停止喝水。
所以嚴格來說的話，平時要及時補充水分，並沒有喝水越多，傷腎越多的說法，喝水過多的時候，身體也會發送信號提醒避免喝水過多。總體上該說法不嚴謹，不需要過度緊張。
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喝水好處多多，
有幾種情況應該儘量多喝水
1、適當多喝水，有利於保持大便通暢，減少便祕。多喝水時可以適當上廁所，減少久坐。
2、泌尿外科不少泌尿系感染和泌尿繫結石患者病情復發，主要就是因爲喝水少，所以多喝水、多排尿、多運動，有利於預防結石和預防尿路感染，這也是泌尿外科醫生經常對患者說的一句建議。
3、痛風或者高尿酸血癥的患者也建議多喝水，因爲尿酸主要是溶解在尿液中，喝水多有利於促進尿酸的代謝。
4、感冒、發燒、上呼吸道感染的時候，建議適當多喝水補充水分和緩解喉嚨不適的問題。
5、還有其他非疾病的情況下，比如喝酒多的時候適當補充水分減少脫水。
6、運動或者戶外活動時候，適當多喝水也利於補充水分。
小部分情況下要注意減少喝水
在部分腎臟功能異常無法正常代謝的情況下，攝入過多水除了可能會產生水中毒，還有可能引起水腫或高血壓等併發疾病。
另外在肝臟功能不好、心臟功能不好、身體水腫等情況下，喝水過多可能會引起肝臟、心臟的疾病加重。
所以有這些器官功能異常的情況，要按照醫生的醫囑去攝入水分，不能過多喝水。
平時如何正確喝水？
一天喝多少水？
對於大部分健康人來說，想喝就喝，少量多次，規律喝水即可，不要等到渴了以後再喝，因爲出現口渴信號，已經是身體明顯缺水後通過各器官和系統反射反映到大腦才發出的信號。
那麼到底一天的喝水量要多少呢？據《中國居民膳食指南(2022)》建議，在溫和氣候、低身體活動水平下，成年男性每天喝水 1700 毫升，成年女性每天喝水 1500 毫升。但是這個喝水量其實有兩個前提，分別是溫和的氣候和低身體活動水平，也就是說在天氣不太熱或者室內、不怎麼活動的情況下。
另外老年人、兒童等特殊人羣也有不同的喝水建議。老年人羣喝水量其實跟一般成年人類似，老年男性和女性分別建議每天1700毫升和1500毫升，但是不少老年人羣需考慮是否存在基礎疾病調整；懷孕女性和哺乳期女性會建議在基礎喝水量的情況下增加300~500毫升，少量多次；學齡前兒童的話建議600~1400毫升，根據喝水量、運動量等調整。
但是在運動、天氣熱或戶外活動等情況下，出汗、呼吸還有皮膚蒸發會帶走很大一部分水分，這些情況應該喝更多的水，而且最好是含有鈉鉀電解質的水分。
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如果日常生活沒辦法測量，其實還有一個簡單的辦法，就是觀察尿液的顏色。一般來說尿液顏色透明黃色或者淺黃色的話，就表示身體水分充足；如果尿液顏色比較深，那就需要稍微多喝點水纔行。
具體攝入水分主要還是白開水，避免飲用生水。雖然咖啡、茶等飲料，三餐食物中也包括水分，但是要注意不少飲料和食物裏鈉鹽、油脂、糖分含量較高，會增加健康風險。
另外，喝水也不建議太燙，40℃ 以下會比較合適，避免燙傷口腔和食道，超過 65℃ 的話，可能會增加食管癌的患病風險。
照“謠”鏡
此類謠言往往存在斷章取義，片面強調極端案例、混淆“適量”與“過量”、忽視個體差異，一概而論等特點，遇到對此類謠言，大家要保持理性認知，提高對個體差異的科學理解，同時基於醫學指南和自身健康狀況做出合理判斷。如果不瞭解，也可以諮詢專業人員，不要被“網傳信息”帶偏了。
參考文獻
[1]中國營養學會.中國居民膳食指南[M].人民衛生出版社.2022
[2]Hakam N, Guzman Fuentes JL, Nabavizadeh B, et al. Outcomes in Randomized Clinical Trials Testing Changes in Daily Water Intake: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2024;7(11):e2447621.
[3]Loomis D, Guyton KZ, Grosse Y, et al. Carcinogenicity of drinking coffee, mate, and very hot beverages. Lancet Oncol. 2016;17(7):877-878.
策劃製作
作者丨卓揚佳 廣州市第一人民醫院泌尿外科主治醫師
審覈丨肖永雙 徐州醫科大學附屬醫院泌尿外科主任醫師
責編丨甄曦
審校丨徐來 林林
