腳臭難聞，是得了腳氣？這個答案出乎意料
“腳臭難聞，肯定是有腳氣病了！”
一到炎熱的夏天，腳就特別容易出汗，然後就會散發出令人作嘔的難聞氣味，這肯定是染上腳氣了。
流言分析
這種說法不正確。
腳臭≠腳氣，腳氣會產生腳臭，但腳臭不一定是腳氣。
夏天到了，相信大家對一種氣味並不陌生，那就是腳上那耐人尋味的臭。
現在來考考你，這種臭，是腳臭嗎？還是腳氣呢？相信不少人應該摸不着頭腦，難道腳臭不就是腳氣嗎？
非也。不要誤會了，腳臭和腳氣是不同的問題，不要混爲一談。今天，我們就來爲大家揭祕。如果沒時間閱讀，可以直接拉到文末查看總結。
腳臭和腳氣
分別是什麼？
其實，腳臭和腳氣，都是我們老百姓對皮膚問題的俗稱。
腳臭的學名叫做臭汗症，更準確的說法是“侷限性小汗腺臭汗症”。它的意思是侷限在腳上的一種病症，引起病症的源頭是小汗腺這種組織結構。和腳臭類似的疾病是腋臭，後者是發生在腋窩的一種臭汗症，源頭不是小汗腺，而是大汗腺。
腳氣的學名叫做足癬或者腳癬，它是真菌感染引起來的足部病變，相關的真菌屬於皮膚癬菌。
由此可見，腳臭和腳氣其實是兩個很獨立、不怎麼相關的問題，只是俗稱有點像，所以容易讓人誤會。
其實這種情況很普遍，這不怪大家，問題在於命名本身不太嚴謹，醫學上把這種情況稱作“誤稱（misnomer）”。所謂的腳氣，其實主要特點根本不是像名字暗示的那樣——腳有氣味，而是有相關的皮膚病變，下面我們會詳細討論到。
類似的情況還有腳氣和腳氣病，這兩個病簡直相差十萬八千里。因爲，腳氣病是維生素 B1 缺乏引起的疾病，表現不在於腳，而在於體重下降、精神萎靡、感官功能衰退甚至心律失常。
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怎麼判斷是腳臭還是腳氣？
要判斷是腳臭還是腳氣，我們要大概瞭解它們的患病機制。
腳臭的根源有 2 個，一個是出汗，另一個是細菌。要知道，腳的小汗腺很發達，兩隻腳加起來有 50 萬個小汗腺，密密麻麻地分佈在皮膚上面。它們排出來的汗水本來是沒有氣味的，但是有細菌的作用之後，事情就變複雜了——細菌會和汗水、死皮等物質相互作用，分解產生多種多樣氣味物質。這就好比酵母和葡萄的反應，酵母能產生葡萄酒，而腳上的細菌能產生腳臭。
腳氣的根源則是真菌。真菌以皮膚表面的角質細胞爲食，會破壞皮膚。不止於此，它們還會引起局部的炎症反應，產生多種多樣的表現，比如發紅、水皰、瘙癢等等主觀和客觀上的症狀。
結合上面的論述，我們梳理了腳臭和腳氣的識別要點，見下表。
表 1. 腳臭和腳氣的識別要點
如果表格還不夠直觀，我們可以再看看腳氣的病變照片。
左滑查看更多 典型的腳氣 圖片來源參考文獻[7]
要是看了這些照片之後，覺得判斷難度還是大，那完全可以線下就診做檢查來確診，皮膚科醫生可以通過顯微鏡檢查來判斷腳上有沒有引起腳氣的真菌。
不想有腳臭
我能做什麼？
想要改善腳臭？皮膚科醫生有的是辦法。
不過解決問題的關鍵是大家要堅持，如果想解決更徹底，那就要花點錢了。
不想花錢的措施有這樣幾個：
·每天都要洗腳，洗腳的時候，把死皮這些洗掉，洗腳之後，要擦乾水分，免得皮膚過於潮溼，讓細菌更容易滋生。
· 鞋子、襪子輪流穿，勤更換，最好是每天都穿不同的鞋子和襪子，畢竟穿的時間越久，細菌的營養成分（死皮之類的）就越多，細菌的量也就越多。
· 減少不必要的出汗情況，例如長時間站着、頻繁劇烈運動。
願意花錢的話，我們還建議：
· 換一批鞋子和襪子，選擇透氣性好的鞋襪。拿襪子來說，可以選擇純棉或羊毛襪，它們的吸汗功能會比較好，如果選擇傳統的尼龍襪這類合成纖維，那腳臭的概率就會增加。
· 可以花點小錢，購買磨砂膏或者抗菌皁，洗腳的時候，用磨砂膏去掉多餘的、增厚的死皮，減少細菌的營養成分；抗菌皁的作用是減少細菌的總量。
· 充滿電費，開上空調，讓待的環境涼涼爽爽的。出汗少了，腳臭自然就不容易出現了。
· 如果出汗多，推薦購買止汗劑。最經典、有效的止汗劑成分是氯化鋁（比如 20%濃度的六水合氯化鋁），別花冤枉錢購買中成藥、植物成分的產品，容易上當。
如果做了這些措施，都沒有辦法改善，那還有 2 個選擇，要麼放棄抵抗，向腳臭投降，要麼再找皮膚科醫生想辦法。
腳氣
又該怎麼應對？
懷疑得了腳氣，又該怎麼辦呢？
實話說，腳氣治療起來要更專業一些，建議把這種專業的事交給專業的皮膚科醫生來負責。
之所以這樣說，是因爲腳氣用藥比較複雜，涉及到不同抗真菌藥物的選擇，如果病情嚴重，可能還要口服藥物。另外，治療前，還有必要由醫生進一步確定是不是腳氣，有好幾個疾病都可能長得像腳氣，比如溼疹、接觸性皮炎、窩狀角質鬆解症、皮膚皸裂、幼年蹠部皮病等。
但是，這不妨礙我們在此分享腳氣的治療和護理思路。
首先，腳氣治療的關鍵是用抗真菌藥物，一般都要連續治療 2 到 4 周才能達到療程。外用藥物推薦選擇乳膏，比噴霧的效果要好一些。乳膏有很多種，建議不要選擇含有糖皮質激素的產品，比如派瑞松、扶嚴寧，它們含有醋酸曲安奈德這種激素。
其次，防護上要多多注意，不然腳氣比較容易復發。防護效果好不好，關鍵在於大家懶不懶。那麼怎麼護理呢？我們也梳理了重點出來：
· 注意腳的乾爽透氣，因爲真菌喜歡潮溼、不透氣的環境。
· 注意清潔，每天都洗腳，並且要及時擦乾腳底、腳趾和腳趾縫的水分。
· 穿透氣性好的鞋襪，別悶着了。
· 鞋襪勤換洗，襪子、鞋墊可以用熱水清洗，清洗後充分晾乾曬乾。
· 不要和其他人共用指甲剪、拖鞋、洗腳盆、擦腳毛巾等物品，不然有傳染真菌的風險。
· 也別在浴室、泳池等共用的場所赤腳行走。
總結一下，腳臭和腳氣其實是兩個不相關的問題，大家別混爲一談了。
腳臭，在醫學上稱爲臭汗症，是由小汗腺分泌的汗液在細菌作用下產生異味所致；而腳氣是醫學上的足癬，是一種由真菌感染引起的皮膚病變。要區分兩者，需注意腳臭主要表現爲腳部異味，而腳氣則伴有瘙癢、水皰、紅斑等皮膚症狀。
改善腳臭可以通過日常清潔、更換鞋襪、減少出汗等方法，嚴重時可使用止汗劑。腳氣的治療則更專業，通常需要使用抗真菌藥物，並注意腳部的乾爽、清潔和個人衛生，避免傳染。
怎麼樣，學會了嗎？
照“謠”鏡
這類流言之所以能誤導人，一是因爲事關身體健康，大家容易關心則亂；二是，因爲事關個人隱私，當事人可能會羞於向人諮詢，因而想當然的把兩個名字相近的症狀當成一種疾病了。但其實，有時候兩個病症名字相近，本質往往卻相差很大。
所以，建議大家在不確定或對自己身體的一些症狀有疑慮時，最好的方法是及時諮詢專業的人士，切忌盲目“自我診斷”，以免錯誤治療，不僅治不好病，還帶來一些其他健康風險。
參考文獻
[1] NHS. Smelly feet. https://www.nhs.uk/conditions/smelly-feet/
[2] Cleveland Clinic. 4 Ways You Can Avoid Stinky Feet. https://health.clevelandclinic.org/4-sure-fire-ways-you-can-avoid-stinky-feet
[3] Sweaty Feet. https://balancehealth.com/services/sweaty-feet/foot-and-ankle-associates/
[4] UpToDate. 臭汗症. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/bromhidrosis
[5] UpToDate. 原發性局竈性多汗症. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/primary-focal-hyperhidrosis
[6] UpToDate. 皮膚癬菌感染. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/dermatophyte-tinea-infections
[7] https://www.nhs.uk/conditions/athletes-foot/
策劃製作
作者 | 唐教清 皮膚科主治醫師 醫學博士 科普作者
審覈 | 馮珺 國藥同煤總醫院 皮膚科副主任醫師
策劃丨鍾豔平
責編丨鍾豔平
審校丨徐來 林林
