出現“退保潮”？單次住院不超過15天？集採導致藥企“不賺錢”？……國家醫保局最新回應！
4月11日，國家醫保局召開2024年上半年例行新聞發佈會。發佈會上，針對“出現‘退保潮’”“單次住院不超過15天”“集採導致藥企‘不賺錢’”等傳言，國家醫保局有關負責人一一回應。
醫保部門從未出臺
“單次住院不超過15天”等規定
國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇：
國家醫保部門從未出臺所謂的“單次住院不超過15天，超過就必須要轉院”“達到一定的標準，必須要轉院”等類似的限制性規定。少數醫療機構由於對政策不瞭解等原因，把醫保基於大數法則確定的一個均值，理解爲每一個病人的限額，以“醫保額度滿了”爲理由，強行要求患者出院、轉院或自費住院，都是嚴重違反醫保規定、損害參保人權益的行爲。
醫保基金總體保持穩定，
並未出現“退保潮”
國家醫保局規劃財務和法規司副司長朱永峯：
2023年1—12月份，基本醫療保險統籌基金總收入2.7萬億元，總支出2.2萬億元，統籌基金當期結餘5000億元，統籌基金累計結餘3.4萬億元。其中，職工醫保統籌基金結餘2.6萬億元，資金量看上去不少，但因爲要用於退休職工的保障，需要保持合理規模；居民醫保統籌基金累計結餘7600多億元，仍處於緊平衡狀態。
截至今年3月底，醫保參保規模與去年同期基本持平，沒有出現部分媒體所謂的“退保潮”，我國參保大盤穩定，絕大多數居民對基本醫保制度有信心，醫保制度基礎穩固。
集採不會影響醫藥行業創新
國家醫保局醫藥價格和招標採購司司長丁一磊：
在缺乏公平競爭的環境之中，高價格並不一定帶來真創新。在藥價高企的時期，藥品價格中30%—40%是用於銷售推廣的費用。高價格獲得的收入並沒有用於創新和質量提升，甚至並沒有形成企業利潤，而是成爲流通環節的“水分”。
集中採購中選產品無需營銷，無需再開發醫院，無需所謂的“費用”，即可直接“帶量”進入醫院，從機制上跳過了行業當中所謂的“客情維護”“市場開發”等等，一定程度上不再需要銷售代理，營造了風清氣正的行業環境。廣大企業也認識到，以往注重營銷的老辦法“不靈了”，需要真正憑創新、質量和效率來立足市場。
集採實施幾年以來，醫藥產業研發創新動力強勁，醫藥工業全行業研發投入年均增長約23%，國內在研新藥數量躍居全球第二。2023年藥監局批准上市創新藥40個品種。集採後，醫藥行業不僅沒有放慢創新腳步，反而更加明確了發展戰略和趨勢定位，加速向創新轉型。
推行DRG/DIP支付方式
不是簡單“控費”
國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇：
醫保部門推行DRG（按疾病診斷相關分組付費）/DIP（按病種分值付費）支付方式改革的目的，不是有些人口中說的“爲了控費”，爲了減少基金支出，它的目的是通過醫保支付的槓桿，引導醫療機構聚焦臨牀需求，採用適宜的技術因病施治，合理診療，避免人爲的大檢查、大處方、亂開藥，更好地保障參保人員的權益。
支持新藥、好藥進入醫保目錄
國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇：
醫保目錄的談判對象主要是5年內經過國家藥監部門批准上市的新通用名藥品，也就是說醫保談判主要是以新藥爲主，通過建立覆蓋、申報、評審、測算、談判等全流程的創新藥支持機制，支持更多的新藥好藥納入醫保。
新藥從藥監局獲批到納入目錄報銷的時間，從原來的平均5年左右，縮短爲現在的一年多。80%的創新藥能夠在上市兩年內進入醫保。以去年爲例，2023年的醫保目錄調整中有57個藥品爲當年獲批、當年納入醫保。
▷信息來源：“經濟參考報”微信公衆號
