接種HPV疫苗三年後查出宮頸癌，疫苗無用實錘了？

接種 HPV 疫苗後還會得宮頸癌，疫苗就是一場騙局！

網上有新聞說#女子接種 HPV 疫苗 3 年後查出宮頸癌#引發網友熱議，有人聲稱：疫苗就是一場騙局。

闢謠鑑定

疫苗能保證大部分人不會生病，但出於種種原因可能有部分人打了疫苗還會生病，但這絕不意味着疫苗沒用。

前段時間，有個熱門新聞#女子接種 HPV 疫苗 3 年後查出宮頸癌#引發網友熱議。

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很多人由此聲稱：接種 HPV 疫苗後還會得宮頸癌，接種流感疫苗後還會感染流感，疫苗不是騙局是什麼！

疫苗效力如何

要看大樣本數據

要說一款疫苗到底有沒有用，單個個體的參考意義趨近於零蛋，還是要用大樣本數據說話。“大家都說效果好”，這款疫苗才能夠被批准上市並推廣普及。

自 HPV 疫苗從研發試驗階段再到上市後的真實世界觀察，已經有無數研究表明接種 HPV 疫苗能預防初次 HPV 感染並減少後續 HPV 相關疾病，其中最爲人所熟知的就是宮頸癌。

2021 年發表在《柳葉刀》的一項大型觀察性研究歷時 15 年對 1370 萬名英國女性進行了隨訪調查，結果顯示，與未接種疫苗的對照組相比，接種了 HPV2 價疫苗的實驗組宮頸癌和宮頸上皮內瘤變 3 級（CIN3）的發病率均大幅下降。

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按接種疫苗時的年齡劃分，宮頸癌發病率：16～18 歲降低了 34%，14～16 歲降低了 62%，12～13 歲降低了 87%；宮頸上皮內瘤變3級（CIN3）的發病率分別降低了 16～18 歲爲 39%，14～16 歲爲75%，12～13 歲爲 97%。

可以發現，接種時年齡越小、保護效力越高。這個研究始於 2008 年 9 月 1 日，接種時 12 歲、13 歲的女性均爲 1995 年 9 月 1 日之後出生，研究人員得出結論：英國 HPV 疫苗接種計劃幾乎消除了 1995 年 9 月 1 日後出生的英國女性宮頸癌。

綜合來看，HPV 疫苗在預防 HPV 型別相關疾病的臨牀試驗中顯示出 87.3%～100.0%的保護效力。根據 UpToDate 臨牀顧問的資料，HPV 疫苗的保護效力表現很優異：

二價 HPV 疫苗：

超過 18000 例 15～25 歲女性，經 4 年隨訪， 預防二價所覆蓋亞型導致的宮頸上皮內瘤變 2 級（CIN2）或更嚴重疾病的效力在從未感染 HPV 人羣中爲 99%，在總體人羣中爲 61%。

四價HPV疫苗：

超過 17000 例 15～26 歲女性，經 3 年隨訪，預防四價所覆蓋亞型導致的 CIN2 或更嚴重疾病的效力在從未感染 HPV 的人羣中爲 97%～100%，在總體人羣中爲 44%。

九價 HPV 疫苗：

約 14000 名 16～26 歲女性，預防九價所覆蓋亞型導致的 CIN2 或更嚴重疾病的效力在從未感染HPV的人羣中爲 97%。

HPV 疫苗有用，這已經是一個不爭的事實。截至目前，全球已經有 100 多個國家將 HPV 疫苗接種納入了免疫規劃，其中年輕女性羣體接種普及率越高，疫苗起到的作用越大。

2020 年 WHO 還提出了《加速消除宮頸癌全球戰略》，近 200 個國家承諾（包括中國），2030 年 15 歲以下女孩 HPV 疫苗接種率要達到 90%。

總之，“疫苗無用論”早已經過時了，女孩 9 歲之後就要儘快把 HPV 疫苗接種提上日程，這纔是主流和正道。順便提一句，不少地區針對適齡女性提供了免費接種服務，家裏有女孩的不要錯過這個福利。

圖片來源：新聞截圖

接種後查出宮頸癌

還有可能是因爲...

接種後查出宮頸癌，並不能說明疫苗失效了，因爲患者很有可能是接種前感染。

衆所周知，人一旦開始性行爲，就有很大可能感染 HPV，但感染 HPV 並不代表一定會致病，只有少數高危 HPV 基因型的持續性感染纔會導致癌變。通常來看，從細胞學檢測查出陽性到宮頸癌前病變的中位年齡大約在首次性行爲中位年齡後 10 年。

新聞中患者接種疫苗後 3 年查出宮頸癌，“接種疫苗後發生初次感染，並在短短 3 年內從感染進展爲癌症”的可能性很小，更有可能是接種疫苗前就已經被感染了。HPV 疫苗是預防疫苗，不是治療疫苗，做不到清除病毒，對於既往已經感染過的亞型作用不大，這自然也怪不到疫苗頭上。

若是排除上述可能性，還有一個假設是導致患者患宮頸癌的高危亞型並不屬於疫苗保護範圍內，因爲即便是 9 價疫苗，也不能 100% 覆蓋所有 HPV 致癌型別。

幾乎所有宮頸癌都是由 HPV 感染所致，其中HPV16 型和 18 型佔大頭，分別爲 50% 和 20%（2 價、4 價、9 價均包含 16 型和 18 型），HPV31、33、45、52、58 型（9 價包含），大約佔了其中的 19%。另外還有約 10% 的 HPV 致癌亞型並不包含在 HPV 疫苗內。

因此，接種了 HPV 疫苗，並不代表就能萬事大吉、從此放飛自我了，即便我們接種的是 9 價疫苗、即便是在首次性行爲發生之前的最佳時間接種的。

HPV 疫苗是防控 HPV 感染相關疾病的第一道防線，除此之外，還要做好二級預防：適齡女性定期進行規範的宮頸癌篩查、杜絕高危性行爲（有多個性伴侶、高危性伴侶等）。

照“謠”鏡

其實，不光是HPV疫苗，很多疫苗都有其適用條件，極少有能讓人完全不得某種疾病的疫苗，但這並不妨礙疫苗讓多數人免於罹患相應的疾病或者減輕患病時的症狀。我們必須記住，疫苗不是萬能的，但沒有疫苗是萬萬不能的。因此，凡是“某某人打了疫苗結果還得病了，說明疫苗是騙人的”之類的說法，都是以偏概全，不用理會。

參考文獻

[1]https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02178-4/abstract
[2]人乳頭瘤病毒疫苗臨牀應用中國專家共識
[3]UTD：人乳頭瘤病毒疫苗接種

策劃製作

來源丨歐茜醫生（ID:drouxi）

責編丨林林