阿爾茨海默病並非在短時間內突然發生，探訪上海首家社區記憶門診

正值世界阿爾茨海默病月，近年來，阿爾茨海默病新藥湧現，不過用藥也有時機，總結來說是一個字——早。這再度提示了阿爾茨海默病“早發現”的重要意義。近日，阿爾茨海默病社區科普活動在黃浦區豫園街道社區衛生服務中心舉辦。這裏也是上海首家社區記憶門診，在這裏，一羣社區醫生與三甲醫院專家聯動，一起爲老人“搶記憶”。

記憶門診的三甲專家：“希望少些錯過時機的患者”

我國約有983萬名60歲及以上阿爾茨海默病患者，患病羣體規模龐大。值得注意的是，阿爾茨海默病並非短時間內突然發生。醫生介紹，受認知誤區、病恥感等因素影響，大多數患者在出現明顯記憶和思維問題後才被發現，未能及時被篩查和診斷，從而錯失最佳干預窗口。此外，部分患者即便確診也認爲缺少有效的療法，延誤治療時機，導致病情持續進展到干預手段很有限的階段。

“阿爾茨海默病並非等到嚴重健忘才需要關注。記憶、語言、判斷或處理熟悉事務的能力一旦出現持續變化，就應提高警惕，不要簡單歸因於‘年紀大了’。有苗頭早重視、有疑慮早諮詢、有異常早評估，往往能夠爲後續診斷和干預爭取更寶貴的時間。”上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院神經內科主任、主任醫師王剛具體談到，有小輩後來回憶，在同母親出遊前，母親反覆問出相似問題，當時只當是“嘮叨”，後來想想，這已經是阿爾茨海默病的“苗頭”了。

王剛教授同時也是豫園街道社區衛生服務中心記憶門診的主要牽頭專家，他指導記憶門診直接開到社區，並帶着團隊“下沉”，與社區醫生一起爲患者“搶記憶”。

三甲醫院專家在社區開門診，出發點很直接：希望讓更多患者“早發現”。“到我們大醫院看病的患者，往往已是中晚期，症狀很明顯，這時干預手段有限。”王剛說，社區是居民“最近”的就醫點，在這裏看門診兩年，他發現一個與三甲門診明顯的不同：這裏的早期患者比例更高。王剛介紹，現在已有能反映患者記憶力的外周血指標，如通過抽血檢查磷酸化的Tau蛋白，這類早診手段，讓患者和家屬獲益比較大。

癡呆患者經濟負擔大，照護成本“尤其重”

推動早診早治並非通過一次篩查或一次就診即可完成，而需要家庭及時發現異常、社區提供諮詢和轉診支持、醫療機構開展綜合評估和持續管理。

針對不少家庭面臨的“不知道向誰諮詢、去哪裏評估”等現實困難，豫園街道社區衛生服務中心主任張揚談到，社區可以發揮貼近居民的優勢，通過日常科普、風險篩查和轉診銜接，提供更清晰、便捷的求助入口，讓患者及時進入規範診療和持續健康管理路徑。

豫園街道老年居民較集中，對認知健康科普和就近服務的需求較突出。作爲老年人及其家庭日常生活的重要場景，社區既能讓認知健康科普更便捷地觸達居民，也幫助有需要的家庭對接專業醫療服務。

這種服務除了醫療領域，還有照護。研究顯示，阿爾茨海默病患者年均總成本約23.5萬元，其中絕大部分來自照護者時間投入及患者功能受損造成的非醫療成本。預計到2030年，相關社會經濟成本將達到約3.2萬億元。專家一方面呼籲關注照護者的壓力，另一方面也再度強調：更早識別異常，早診早治，這不僅關係到患者的診療和生活質量，也有助於減輕家庭和社會的長期負擔。

爲幫助居民更好地理解疾病知識，活動現場還展出了本次活動支持方禮來攜手清華大學開展的阿爾茨海默病科普創意大賽優秀作品，通過文字、圖片、視頻等形式，倡導公衆主動關注認知變化，發現異常後及時諮詢、儘早評估。