牙齦出血和高血壓有關？

在日常的牙周門診中，我們經常能聽到這樣的抱怨：“醫生，我最近一刷牙就滿嘴血，肯定是前兩天喫火鍋‘上火’了，喫“降火”的藥也壓不下去。”牙齦出血總不好，這鍋真不能全讓“上火”來背。很多中老年朋友覺得這是小事，其實背後隱藏着意想不到的健康危機。

從發病機制上看，牙齦出血的“絕對主犯”依然是牙菌斑和牙結石引起的牙周炎症。但高血壓有時也是一個強力“幫兇”。

微血管“承壓”：血壓升高會導致全身微循環血管內壓變大。脆弱的牙齦微血管發炎、充血，在刷牙等機械刺激下極易破裂。要明確的是，高血壓本身不會直接導致牙齦發炎，但它像給本就脆弱的炎症血管“加壓”，導致出血量更大、更難自行止住。

降壓藥的副作用：很多患者常年服用“地平類”降壓藥，如硝苯地平、氨氯地平等。長期服用這類藥物，如果不注意口腔衛生，藥物成分會協同局部牙菌斑的刺激，導致牙齦組織異常增生，像吹氣球般腫脹，形成極難清理的衛生死角。致病菌在此大量繁殖，進一步加劇炎症和出血。

高血壓不僅會加劇牙周出血，嚴重的牙周病反過來也會讓血壓變得更難控制，二者其實是一場致命的“雙向奔赴”。

最新牙周病學研究發現，重度牙周炎的深牙周袋就像個隱蔽的“細菌培養皿”。牙周致病菌及炎症因子會通過牙齦潰瘍面進入血液循環，破壞血管內皮功能，導致血管硬化。而相應的，如果通過系統的牙周基礎治療徹底清除局部感染，並對部分符合適應證的患牙輔以牙周手術治療，就能有效控制住口腔炎症。隨着全身炎症負荷的降低，患者的血壓指標往往也能得到一定程度的改善。

如果懷疑是藥物引起的牙齦問題，可以先看口腔專科，由牙周醫生確診病因並進行局部治療，如先進行潔牙、深部刮治以控制局部炎症；再由心內科評估換藥，嘗試換用對牙齦影響較小的降壓藥。切忌因爲牙齦腫就盲目停降壓藥，以免引發血壓劇烈反彈的致命危險。

（作者分別爲上海市口腔醫院牙周病科主治醫師，牙周病科主任醫師）