《國際外科雜誌》發佈浙江腫瘤醫院團隊最新研究，兒童腫瘤生存率呈現巨大鴻溝

在全球範圍內，非傳染性疾病對兒童健康影響問題日益凸顯，兒童腫瘤已成爲全球重要的公共衛生議題之一。腫瘤患兒的生存結局與健康損失呈現明顯的“地理與社會經濟分層”。

近日，浙江省腫瘤醫院朱滔、李潤華、聞強教授團隊與復旦大學鄒華春教授等多位流行病及臨牀專家合作，在國際期刊《國際外科學雜誌》發表了一項研究：基於全球疾病負擔（GBD）數據庫，系統分析了1990至2021年全球0－14歲兒童腫瘤負擔，並使用貝葉斯年齡－時期－隊列模型預測2040年的變化趨勢。

研究發現：2021年全球約有18.6萬名0－14歲新發兒童腫瘤病例，8.3萬名兒童死於各類腫瘤，相當於每天有500多個孩子被確診腫瘤，230多個孩子因腫瘤離世。

全球在進步，但“地理命運”正在撕裂

首先看一組讓人欣慰的數據：與1990年相比，2021年全球兒童腫瘤發病率下降23.9%，死亡率下降47.3%，傷殘調整壽命年（DALYs）下降47.6%。預計到2040年，新發病例將降至約10.6萬，死亡人數降至約3.9萬，死亡率將低至2.1/10萬。

然而，進步的果實並沒有落在每一個孩子身上。研究團隊發現了一條不平等的“命運鴻溝”：在高社會發展指數（SDI）的國家和地區，雖然兒童腫瘤發病率高（這可能與篩查診斷更到位有關），但死亡率極低（1.2－2.5/10萬）。

而低SDI國家情況則截然相反。看似發病率較低（可能存在大量漏診），但死亡率高達10.44/10萬，是前者的4－8倍，DALYs高達883.6/10萬。

更令人擔憂的是，從1990年到2021年，大多數高收入國家在降低兒童腫瘤疾病負擔方面取得了顯著進展，而許多低SDI地區的發病死亡率卻呈上升趨勢。

腫瘤類型格局悄然生變，“骨頭癌”悄悄上位

研究還發現，兒童腫瘤類型格局正在發生微妙變化。2021年，全球發病人數最多的兒童腫瘤前三位分別是白血病（5.88萬例）、腦及中樞神經系統腫瘤（3.31萬例）、非霍奇金淋巴瘤（2.08萬例）。

值得注意的是，骨與關節軟骨惡性腫瘤從1990年第6位升至2021年第4位，病例數不降反而上升。此外，眼癌、神經母細胞瘤及其他外周神經細胞腫瘤相對排名也在上升。

2030年目標：60%生存率，離我們有多遠？

世界衛生組織（WHO）提出：到2030年，全球兒童癌症生存率應達到60%。目前，高收入國家已達到80–90%，而低收入國家多數仍在30%以下，非洲東部部分地區甚至只有8–10%。

兒童腫瘤的防控，關鍵在“早發現、早治療、全覆蓋”。要實現WHO目標，低收入和中等收入國家必須採取行動，擴大診斷能力並完善兒童腫瘤登記監測系統，確保基本治療藥物和技術的普惠可及，系統性加強兒科腫瘤專科培訓，並將兒童腫瘤全面納入全民健康覆蓋。只有這樣，兒童腫瘤才能真正從“絕症”變成“可治癒的疾病”——讓每一個孩子都有公平的生存機會。

值得欣慰的是，浙江省腫瘤醫院兒童腫瘤科於2025年2月正式成立，科室以外科爲核心，融合放療、化療、靶向治療及免疫治療等多種診療手段，打造出一體化、綜合性的兒童腫瘤診療學科。科室成立之際，恰逢醫院邁入高速發展階段，PET/MRI、前哨淋巴結活檢、第四代達芬奇機器人、重離子放療等一系列腫瘤診治新技術相繼落地，爲兒童腫瘤患者的診療保駕護航。