每逢佳節胖三斤，靠減肥針科學“躺瘦”行不行？

體重焦慮準時上線。網絡平臺上，那些號稱能讓人“暴瘦”的減肥針成了不少人的心頭好。彷彿幾針下去，就能讓人不費吹灰之力悄悄躺瘦。

減重藥物真是“萬靈丹”？更現實的問題是，停用藥物後，飢餓感捲土重來，體重悄悄反彈，那時又該怎麼辦？

——編者按

春節的盛宴餘韻未消，元宵的湯圓甜蜜再至，不少人都難逃“每逢佳節胖三斤”的定律。節日過後，體重悄然攀升，減肥順勢成爲大衆關注的熱門話題。

近年來，GLP-1類受體激動劑等減肥藥物憑藉顯著的減重效果備受追捧，這類藥物多爲注射劑型，被俗稱爲“減肥針”。但這些藥物真的是解決體重問題的“終極方案”嗎？

減重藥物並非“越新越好”

現代醫學明確，肥胖症是一種複雜的慢性疾病。它不是簡單的“意志力不堅定”或體型問題，而是涉及遺傳、環境、內分泌、神經系統及腸道菌羣等多因素相互作用的複雜疾病。

肥胖可以通過體質指數（BMI）來評估，其計算方式爲：體重（千克）除以身高（米）的平方。在我國成年人羣中，BMI達到24且低於28爲超重，達到或超過28爲肥胖症。建議大家先算一下自己的BMI，再決定是否需要開啓科學減重計劃。

GLP-1受體激動劑：減肥新選擇

GLP-1受體激動劑最初用於治療2型糖尿病，後被應用於體重管理，它通過模擬人體腸促胰島素激素的作用，可延緩胃排空、增加飽腹感、減少食慾，進而幫助減輕體重。

目前，中國市場上獲批用於減肥的GLP-1受體激動劑有司美格魯肽、度拉糖肽、利拉魯肽和瑪氏度肽。

這類藥物的減肥效果相較於傳統減肥藥更爲顯著。例如，司美格魯肽在治療開始後的前幾周內，就能觀察到體重明顯下降，長期使用還有助於患者持續減重，並維持較長時間的體重控制。

不過要注意，在考慮使用任何GLP-1類藥物前，必須完成嚴格的醫療評估。這類藥物屬於處方藥，絕非可以隨意使用的“保健品”。

以下爲絕對禁忌人羣：有甲狀腺髓樣癌個人或家族史者，以及2型多發性內分泌腺瘤綜合徵患者；對藥物任何成分過敏者；急性胰腺炎患者；妊娠期、哺乳期女性及18歲以下青少年；嚴重胃腸道疾病患者。

GLP-1類藥物的常見副作用包括噁心、腹瀉、便祕等胃腸道反應，該類症狀通常會隨用藥時間延長逐漸減輕。但需警惕罕見卻嚴重的用藥風險，如胰腺炎、膽囊疾病等。另外，在應用這類藥物時應注意避免肌肉流失，保證足量蛋白質攝入和力量訓練。

GIP/GLP-1雙重受體激動劑：減肥的進階武器

繼GLP-1單靶點藥物，更具效果的“升級版”藥物——GIP/GLP-1雙重受體激動劑（如替爾泊肽）應運而生。

GIP是人體另一種重要的腸促胰島素，GIP與 GLP-1結合能產生“1+1＞2” 的協同效應，能進一步抑制食慾。臨牀試驗顯示，使用替爾泊肽的患者在72周內平均減重可達15%至20%。但效果越強，意味着對身體的干預力度也越大，其潛在的胃腸道副作用（如噁心、嘔吐、腹瀉）可能更常見、更明顯。

因此，選擇單靶點還是雙靶點藥物，需由內分泌科醫生根據具體病情、BMI、經濟狀況和身體耐受度進行綜合權衡，並非簡單的“越新越好”。

科學減肥，不止於藥物

許多人使用GLP-1受體激動劑減重後，除了擔心效果和副作用外，還會揪心停藥後體重反彈的問題。事實上，停藥後體重反彈是較爲普遍的現象。

2026年1月發表在醫學期刊《英國醫學雜誌》上的文章揭示，停用體重管理藥物後，平均每月體重反彈0.4公斤。這是因爲GLP-1受體激動劑通過外源性補充GLP-1抑制食慾，停藥後外源性GLP-1水平會急劇下降，身體的飢餓感和食慾可能會“報復式”迴歸，從而導致體重反彈。

這也就意味着，停藥後想保持體重不會大幅反彈，需通過合理的停藥策略和持續的生活方式干預。可以將減重藥物視作馬拉松中的“能量膠”，它能幫你度過最艱難的階段，但跑完全程終究要靠你自己的雙腿。

用藥期是行爲重塑的“黃金窗口期”，在藥物有效抑制食慾的時間裏，正是打破舊有不良飲食習慣、建立全新健康生活模式的絕佳機會。

可以利用飽腹感較強的這段時間，刻意培養對天然食物（如蔬菜、瘦肉、全穀物）的喜好，減少對高油、高糖、超加工食品的依賴。

體重下降後，身體關節的負擔會減輕，運動也會變得更輕鬆，此時應培養每週150分鐘以上中等強度有氧運動（如快走、游泳）和2次力量訓練的習慣，這對於增加肌肉量、提升基礎代謝至關重要。

停藥期則需進行科學過渡，採用“軟着陸”策略。在醫生指導下，制定數週甚至數月的逐步藥物減量計劃，讓身體的激素水平平穩過渡。這一期間即便體重略有回升，只要腰圍、血壓、血糖、血脂等代謝指標有持續改善，就是良好的信號，不必過度糾結於體重數字的變化。

科學減肥，是一場健康的馬拉松。藥物只是輔助手段，健康的生活方式纔是長久之計。追求美麗，更要關注持久的健康。

（作者爲同濟大學附屬同濟醫院藥劑科藥師）