眼睛爲何總是反覆幹癢？

你是否經常感到眼睛乾澀、奇癢難忍？是否發現睫毛根部總有洗不掉的“頭皮屑”樣分泌物，眼睛還莫名發紅？

當心，這可能不是普通的乾眼症或疲勞，而是睫毛毛囊裏寄生了肉眼看不見的“房客”——蠕形蟎。

蠕形蟎是一種永久性寄生在人體毛囊和皮脂腺中的微型寄生蟲，體長僅0.1至0.4毫米，肉眼不可見。在眼瞼部位，主要寄居着兩種：毛囊蠕形蟎住在睫毛毛囊裏，以細胞內容物爲食；皮脂蠕形蟎住在眼瞼的皮脂腺和瞼板腺（分泌潤滑眼球油脂的腺體）裏，以油脂爲食。

據《我國蠕形蟎瞼緣炎診斷和治療專家共識（2018年）》及多項研究顯示，在因眼癢、眼乾就診的瞼緣炎患者中，蠕形蟎的檢出率高達23.8%至90%，且年齡越大，感染率越高，70歲以上人羣的檢出率甚至可超過95%。

蟎蟲及其代謝物會直接破壞眼瞼環境，引發慢性炎症。如果眼睛出現以下情況就應高度警惕——

頑固性眼癢：尤其是夜間或晨起時瘙癢加劇，因爲蟎蟲多在夜間活動、交配。

反覆眼乾、燒灼感：感覺眼睛乾澀，甚至有沙子磨、火燒火燎等感覺，滴普通眼藥水緩解不明顯。

睫毛異常：睫毛容易脫落、雜亂生長（倒睫），根部可見典型的“袖套狀”油脂分泌物，像套了個白環。

眼紅與分泌物：眼瞼邊緣持續充血、發紅，伴有白色鱗屑或油膩分泌物。

病情反覆：常規的乾眼症或結膜炎治療效果不佳，容易復發。

揪出這些“隱形房客”離不開專業診斷。用無菌鑷子在每隻眼瞼取1到3根帶有分泌物的睫毛，置於顯微鏡下觀察，可直接看到活動的蟎蟲並計數，5分鐘左右即可出結果。

一旦確診，無需過度焦慮，但必須進行規範、足療程的系統治療。治療核心是“驅蟎、抗炎、疏通、修復”，療程通常需要2至3個月，以徹底殺滅蟎蟲並修復眼表環境。

預防永遠勝於治療。保持良好的眼部衛生和生活習慣很重要。

首先要注重個人衛生，毛巾、枕巾專人專用，並每週用60℃以上熱水燙洗，陽光暴曬。

其次，儘量避免化濃重眼妝，特別是睫毛膏、內眼線。卸妝務必徹底，避免共用化妝品和潔具。

同時，避免熬夜、過食辛辣油膩食物。均衡飲食，適當鍛鍊。

最後，如同定期洗牙一樣，建議有乾眼症、過敏體質或中老年人羣，定期進行眼表健康檢查，早發現、早干預。

（作者爲上海市浦東新區浦南醫院眼科醫生）