突發失明竟是眼睛中風！上海四院2小時眼動脈溶栓搶回患者視力
日前，67歲的陳先生因左眼突發視力下降，緊急前往同濟大學附屬上海市第四人民醫院急診就診。
首診眼科副主任醫師張靜檢查，陳先生被確診爲視網膜動脈阻塞（俗稱“眼中風”）。該院眼科與腦血管科團隊迅速聯動，啓動極速溶栓通道，僅用不到2小時便完成眼動脈溶栓治療，陳先生視力成功恢復至0.6。日前，陳先生已康復出院。
視網膜動脈就像眼球的“生命線”，一旦發生栓塞，視網膜細胞會快速受損，患者常表現爲單眼突然黑矇、視力在數分鐘內降至光感甚至失明，且無眼紅、眼痛等前兆，容易被忽視。
陳先生有高血壓、高血脂病史，就診時左眼視力僅爲眼前手動，眼底OCTA檢查明確診斷後，醫院立即將其轉診至該院腦血管科。
在上海四院腦血管科主任方亦斌、齊大永醫生的操作下，陳先生於當日下午3點開始接受微導管溶栓治療，醫生從其頸外動脈置入頭髮絲粗細的微導管，直達眼動脈處注入5mg rt-PA溶栓藥物。
治療僅13分鐘後，陳先生視力已恢復70%；當日下午5時，其左眼視力已提升至0.6。
上海四院眼科主任尹莉莉介紹，視網膜動脈栓塞的病因包括動脈粥樣硬化、栓塞、血管炎、高凝狀態等，可發生在頸總動脈至視網膜內微動脈之間的任一部位。這類疾病多見於有高血壓、糖尿病、肥胖等心血管危險因素，或有腦卒中、短暫性腦缺血發作、心律失常、冠心病等病史的中老年人，近年來也出現了年輕化趨勢。
尹莉莉說，傳統保守治療如擴張血管、降低眼壓、吸氧、抗血小板凝集等，效果往往不理想。溶栓治療能及時溶解血栓，療效更優。其中，動脈溶栓通過微導管直達栓塞部位精準用藥，劑量更少，可有效避免顱內出血等不良反應，是目前證實的首選治療方法。
類比腦卒中救治，發病6小時內是眼動脈溶栓的最佳時機。數據顯示，3小時內接受治療的患者視力恢復率高達72%，超過6小時後效果會下降，發病72小時內仍可通過介入治療爭取視力恢復的可能。
因此，發病72小時內且無溶栓禁忌證的患者，均可接受選擇性眼動脈溶栓術，治療時機越早，效果越好。
