骨質疏鬆患者中，近一半有肌少症？記者實探：你的身體比想象中更“脆皮”
“我家那位就伸了個懶腰，手肘輕輕打到了我的肋骨，居然骨折了。”在上海市第十人民醫院骨質疏鬆與肌少症診治中心，74歲的張阿姨與中心主任盛輝說起這段經歷，自己都覺得有些不可思議。
在盛輝的門診，類似的情況並不少見。
一個用力的擁抱、彎腰撿個東西甚至幾聲咳嗽，都可能成爲骨折的誘因。這背後，是中老年人骨骼健康的普遍危機。流行病學統計顯示，我國50歲及以上人羣骨質疏鬆患病率接近20%，65歲及以上人羣更是超過三成。
“問題往往不只在骨頭上。”在有經驗的醫生看來，這還可能與另一個關鍵因素緊密相連——肌肉。
日前，記者走進了十院新開的這個門診。
骨骼和肌肉，往往同步退化
診室裏，身形清瘦的張阿姨，裹着一件厚厚的羽絨服。旁人羨慕的“老來瘦”，如今成了她的健康煩惱。近五年，她已多次骨折，“好像動不動，骨頭就斷了。”
“‘千金難買老來瘦’，這個觀念真的該改改了。”盛輝在門診中常這樣提醒。苗條的身形背後，可能隱藏着肌肉悄然流失的危機——肌少症。
2016年，世界衛生組織將肌少症定義爲一種疾病，這不是罕見病，而是老年人的常見病。
這間診室裏，67歲的陳阿姨被女兒攙扶着走進來時，她已虛弱到提不起菜籃子，連走路都稍顯喫力，更別提爬樓梯。
另一名82歲的老先生因八年前一次摔倒導致髖部骨折，至今仍心有餘悸。“從那以後，我特別小心，幾乎不敢多動。”老先生的話說出了許多老年人的心聲。
然而，這種因懼怕跌倒而減少活動的做法，反而會加速肌肉與力量流失，形成越怕動、越脆弱的惡性循環。測試顯示，這名老先生步行10米需要花費14秒75（正常值應在12秒以內），握力也明顯不足，這些都是肌肉衰退的明確信號。
“骨骼和肌肉就像一對搭檔，彼此支撐，共同維持人體的活動與穩定。隨着年齡增長，兩者往往同步退化，形成肌少-骨質疏鬆症。”盛輝與記者分享了一組直觀的數據：他每年接診約2000名骨質疏鬆患者，其中併發肌少症的患者高達960人次，佔比近一半。
“很多人總覺得，像骨質疏鬆這種病等到退休後再關心也來得及，殊不知，等到腰背疼痛、身高縮短甚至輕易骨折時，最佳的干預時機可能已經錯過了。”盛輝說。
胖的深層次原因，是肌肉不足
前來這裏就診的不止老年人。記者在診室看到，不少中青年因出現脂肪肝、血糖異常等代謝問題，同樣帶着困惑前來諮詢。
45歲的阮女士，身高一米七，體重達188斤。除了患有代謝綜合徵、維生素D缺乏，她還有橋本甲狀腺炎以及重度脂肪肝。檢查報告顯示，她的脂肪肝指標高達393，而正常值應小於240，超過400則已無法精確測量。
與之形成鮮明對比的是28歲的李女士。她身高一米六七，體重僅98斤，外表看起來相當清瘦。然而體檢報告卻顯示，她已患有中度脂肪肝。“這不合理啊，我這麼瘦……”她十分不解。
“很多人看上去胖，深層次原因其實是肌肉不足。”盛輝介紹，肌肉是人體的代謝發動機。無論體重秤上的數字是多少，甚至有些人雖然不胖、看上去可能還很瘦，但只要肌肉量不足、脂肪比例偏高，身體代謝就容易陷入紊亂。“真正的健康管理，重點不是單純減重，而是增加肌肉，優化肌肉與脂肪的黃金比例。”他強調，否則很容易陷入節食、反彈、代謝更差的循環。
門診上，靜安區彭浦鎮第二社區衛生服務中心的醫生張佳思也一同跟診學習。這也是十院推動“肌骨同治”理念向基層延伸的一環，通過與區內多家二級醫院及社區衛生服務中心建立協作，讓科學的防治策略融入更廣泛的健康場景中。
“實際上，預防的窗口期比多數人想象的要早。”盛輝強調，如果在中年甚至更早階段，就能有意識地注重蛋白質攝入、堅持抗阻訓練、保持體重平穩，許多未來的風險完全可以被有效延後或避免。
不止“防骨折”，還要改變生活方式
作爲醫生，盛輝自己的生活也是典型的“辦公室模式”：門診、查房、開會，常常一坐就是大半天。不過從去年開始，他在辦公桌抽屜裏悄悄備了一條彈力帶，並認真地把“運動”這一項寫進了自己的健康日誌。
當自己動起來後，盛輝在門診講解運動處方時，底氣也更足了。“我希望讓大家理解，對抗骨質疏鬆不僅是補鈣，應對肌少症也不只是多喫蛋白質那麼簡單。”
在骨質疏鬆與肌少症診治中心，團隊所做的更像一套“慢性病管理”的組合策略：全面評估患者的骨密度、骨折風險、肌肉質量和力量功能，再結合其用藥史與身體狀況，聯合內分泌科、骨科、疼痛科、營養科與康復科等制定個性化方案。
“許多患者起初是爲‘防骨折’而來，最終收穫的，往往是整個生活方式的積極改變。”盛輝說。
在臨牀服務之外，中心也致力於本土化研究，探索中國人羣肌少-骨質疏鬆症的獨特表現與風險因素。
研究表明，男性隨年齡增長出現的睾酮水平下降，與肌肉流失和骨量減少密切相關。中心正率先在國內探索“老藥新用”——利用已成熟的藥物十一酸睾酮注射液，開展針對男性肌少症的多中心臨牀研究。這一嘗試爲轉化現有醫療資源、開拓新的治療路徑提供了可能。
談及未來，盛輝表示，中心將繼續推動診療標準化與科研創新，目標是構建更系統、更智能的骨骼肌肉健康管理體系，並深入探索骨骼與肌肉之間微妙的相互作用機制。
