突發暈厥，腫瘤佔據右心房！上海三甲醫院胸心聯合團隊切除複雜縱隔腫瘤

“沒想到腫瘤長到心臟裏，更沒想到就一次手術，把我身體裏這些壞傢伙清除了。”柴阿姨回憶救治經過彷彿做了一場夢。不久前，她的胸腔內還藏着一個瘋狂侵襲心臟的“不定時炸彈”，隨時可能引發心衰。危急時刻，上海市胸科醫院胸心聯合多學科團隊成功實施高難度縱隔腫瘤伴心臟瘤栓切除手術。

腫瘤長進心臟，暈厥背後藏着致命危機

日前，柴阿姨突發暈厥，到當地醫院檢查發現，暈厥原因竟是心臟里長了腫瘤。爲進一步明確診斷，她和家人慕名來到上海市胸科醫院胸外科就診。

檢查結果讓醫生心頭一緊，患者心臟裏腫瘤的病根其實是前縱隔腫瘤，這個腫塊已像藤蔓一樣順着血管長進心臟，不僅侵犯到上腔靜脈，還幾乎佔據整個右心房。

胸外科主任醫師、科副主任茅騰向家屬說，心臟內的瘤栓一旦脫落，可能導致肺栓塞或腦栓塞危及生命。若不盡快手術，任其繼續生長，還將導致致命的心臟衰竭。

面對如此棘手的病情，茅騰主任與心外科副主任醫師李偉聯合會診，經與家屬深入溝通，治療方案確定——需在體外循環下進行，醫生在處理胸腔內和心臟裏的腫瘤同時，還要完成大血管重建，對團隊的技術水平和配合默契度都是極大考驗。

聯合手術保全關鍵神經與自主心跳

在麻醉及體外循環團隊的護航下，這場硬戰開始了。茅騰主任首先進行縱隔內腫瘤切除。腫瘤侵犯的範圍很廣，與周圍組織粘連緻密，他小心翼翼地解剖、遊離。術中發現，腫塊與雙側隔神經緊緊貼着！隔神經是維持呼吸功能的重要神經，一旦損傷可能導致患者術後呼吸衰竭。憑藉精湛技術，茅騰主任成功將腫瘤從雙側隔神經上完整剝離下來，完美保全了這兩根呼吸的重要樞紐。

隨後，李偉主任接棒，開始處理心臟部分的險情。他嫺熟地切開右心房，將蜿蜒在內的瘤栓完整取出。過程中，他精準保護了心臟的起搏核心竇房結，併成功完成上腔靜脈的人工血管置換。這意味着，患者術後心臟仍能自主跳動，避免了植入永久起搏器。

整臺手術環環相扣，僅耗時4個多小時。術後第二天，病人就轉回普通病房，目前正在逐步康復中。

茅騰主任介紹，近年來團隊通過一站式胸心聯合手術，已救治了諸多此類複雜疑難的患者，“我們的目標不僅是‘切乾淨’，也要‘保得好’，讓患者有質量地活下去。”