從安徽到上海，24小時生死突圍！醫生遠程接診，患者醒來第一句話是“謝謝”

1月27日凌晨，120救護車驅車500多公里，用時6小時將呼吸衰竭的患者沈先生從安徽蚌埠轉診至同濟大學附屬東方醫院。

抵達東方醫院的沈先生狀況愈發嚴重，戴着氧氣面罩，胸部仍在大幅度起伏，由於氣管塌陷，他呼吸異常艱難，且出現意識模糊。

醫院立即開闢綠色通道，急診科、呼吸科、麻醉科等科室已提前做好準備，27日11時，患者成功進入手術室。30分鐘手術後，患者麻醉漸漸褪去並甦醒，在不需要呼吸機支持的情況下，他對身邊的醫生說了一聲“謝謝”。

這場與“死神”賽跑的背後，是一次當機立斷的決策和一個困擾患者長達兩年半的罕見疾病——複發性多軟骨炎。

“父親得複發性多軟骨炎兩年半了，之前在北京、南京、宿州、蚌埠等地都治過，近期嚴重到住ICU，隨後轉至老家的醫院，但仍然沒有出現好轉。”經病友羣推薦，患者沈先生兒子立馬通過互聯網醫療平臺與同濟大學附屬東方醫院呼吸與危重症醫學科主任李強取得聯繫。

得到院方可以治療的消息後，患者沈先生兒子果斷決定：立即轉院去上海。

期間，患者家屬與醫生始終保持緊密溝通。在患者抵達上海後，得以迅速完善檢查，即刻手術。從開始聯繫李強團隊到術後危機解除，用時不到24小時。

“沈先生所患的複發性多軟骨炎，是一種罕見的自身免疫性疾病，以耳、鼻、呼吸道等富含軟骨的器官反覆炎症爲特徵，誤診率高達47%。”李強表示，患者的症狀是呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳痰等，在臨牀上，這類症狀往往和慢阻肺、哮喘的症狀體徵相吻合，所以很多患者會被誤診爲哮喘或慢阻肺。

實際上，複發性多軟骨炎一旦累及氣道，特別是大塌陷，就會有窒息風險。目前主要治療方案以氣道介入爲主，即在氣道內放置金屬支架來支撐患者已經塌陷的氣道軟骨。

氣道介入相關手術難度高、風險大，對手術醫生和麻醉醫生的技術都是極大考驗，需要多科室緊密配合。這類患者本身氣道無法支撐，而手術需要全麻，會使得氣道塌陷。

李強團隊爲患者沈先生實施了軟化氣道腔內結構重建術。術中，醫生吸出大量粘稠分泌物，並在氣管、兩側主支氣管精準植入定製金屬支架，爲其重建了氣道通路。

“通過氣道的微創介入治療、激素治療、免疫製劑等綜合治療手段，阻斷軟骨炎的疾病發展進程，這樣患者能夠長期生存。”李強說。

這種疾病雖罕見，但近年來發病率卻明顯上升。

以同濟大學附屬東方醫院爲例，截至目前，每年輾轉求診該疾病的患者已超過120例，均成功得到救治，在不斷救治和積累中，東方醫院呼吸與危重症團隊形成了一套以“氣道介入+免疫調控”爲核心的綜合救治體系。

由於複發性多軟骨炎的病因仍然不明，爲更好研究該疾病，李強團隊已基於臨牀一線的治療經驗和病案積累，從氣道介入、發病機制、心理等方面展開多項研究。