“抗癌核導彈”來了！晚期前列腺癌放射配體療法落地復旦腫瘤醫院

70歲的朱先生是前列腺癌晚期患者，原本已沒有治療選擇的他迎來新療法。今天（2月2日），復旦大學附屬腫瘤醫院將放射配體療法新技術引入，爲中晚期前列腺癌多線治療後疾病仍有進展的患者帶去新選擇。放射配體療法因將放射性核素精準投遞至腫瘤內開啓定向滅殺，被業內俗稱“抗癌核導彈”。這是該放射配體療法新技術上海首針。2月4日，朱先生將在醫院接受第一劑給藥治療。

新療法實現“精準導航+定點爆破”

前列腺癌有“退休癌”之稱，多發於60歲以上退休老年男性，已成爲威脅該羣體健康的隱形殺手。國家癌症中心2024年數據顯示，2022年我國前列腺癌新發病例達13.4萬例，因多數患者初診時已處於中晚期，5年生存率顯著低於發達國家水平，臨牀治療亟待突破。

對中晚期前列腺癌患者而言，骨轉移、淋巴結轉移發生率較高，傳統治療手段面臨諸多侷限。常規的內分泌治療、化療、放療等“地毯式轟炸”療法，在一些晚期已發生轉移的前列腺癌患者身上，仍存在難以有效控制疾病進展的治療困境。

爲破解傳統治療中“殺敵一千、自損八百”的困局，腫瘤醫院核醫學科團隊自2023年3月起，推進放射配體療法新技術的臨牀轉化研究。

到底什麼是放射配體療法？腫瘤醫院核醫學科主任宋少莉教授介紹，前列腺癌腫瘤細胞表面有着獨有的“身份標識”，就是高表達的前列腺特異性膜抗原（PSMA）。該療法中的PSMA配體就如同精準的導航儀，能特異性識別並結合腫瘤細胞表面的PSMA。就好像“一把鑰匙開一把鎖”，該療法通過受體-配體特異性結合的方式將放射性核素177Lu精準投遞至腫瘤細胞內部，隨後釋放出高能β射線，實現對腫瘤細胞的定向滅殺。

復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿腫瘤MDT（多學科）首席專家葉定偉教授表示，這一新型“核藥”的到來，無疑爲這類“無藥可用”的前列腺癌晚期患者送來新希望。對於晚期腫瘤患者，治療目標已從單純延長生存轉變爲生存與生活質量並重。化療或強效鎮痛藥物可能加重乏力、噁心、便祕等問題，侵蝕患者的日常活動能力和生活尊嚴，使得部分患者面臨“治療獲益被生活質量下降所抵消”的艱難抉擇，甚至因此放棄治療。“放射配體療法能夠解決後線缺乏有效治療的困局，有望進一步延長患者的生存期。”

放射性核素177Lu釋放出高能β射線，其射線平均射程僅約2毫米，由於177Lu-PSMA的靶向性極強，對周圍正常組織損傷相對較小，能在保證治療效果的同時，顯著降低治療相關的不良反應，有效提升中晚期前列腺癌患者的治療體驗與生活質量，真正實現“精準導航+定點爆破”。

靶向“核藥”爲晚期患者生命續航

此次治療的朱先生已進展到前列腺癌晚期，他的治療歷經內分泌治療、化療後，而今，進展到晚期且骨轉移引發的疼痛讓他整夜失眠，迫切渴望新療法。

根據前期評估，該患者的PSMA表達爲陽性，適合接受這種新技術治療。“您的疾病情況並非‘無藥可治’，這種新技術副作用輕微，臨牀中多數患者僅出現輕微乏力等不適，在提高療效同時能很好地兼顧生活質量。”宋少莉教授的這番話也讓焦慮多日的朱先生舒展了眉頭，“只要有治療的希望，我就全力配合治療。”

作爲精準靶向治療領域的重要突破，該放射配體療法新技術的臨牀價值已得到多項國際多中心臨牀研究證實——不僅能有效縮小腫瘤病竈、降低前列腺特異性抗原水平，更能顯著緩解前列腺癌骨轉移引發的疼痛症狀，進而延長患者生存期、提升生活質量。

經評估，70歲的朱先生是該放射配體療法新技術的典型適應症人羣，其在接受內分泌治療聯合化療後，病情仍進展爲轉移性去勢抵抗性前列腺癌。他也將成爲上海市首例接受該項治療的患者。目前，朱先生已完成前期各項評估，將在完成PSMA PET/CT顯像等治療前關鍵檢查後，於2月4日接受第一劑給藥。

醫研融合築牢羣衆生命健康“防護盾”

放射配體療法新技術的應用，離不開“復旦腫瘤”核醫學科多年來在技術研發與診療能力建設上的深耕。在宋少莉教授的帶領下，科室聚焦放射性探針研發和臨牀轉化深入研究，已形成多項引領性成果，如靶向PSMA顯像新技術、泛實體瘤靶向診療一體化等多項專利技術，不但成功實現院企轉化，也爲新技術、新藥物的臨牀落地奠定堅實基礎。

與此同時，圍繞這一“核藥”新療法，腫瘤醫院核醫學科與泌尿外科已形成精準診療的MDT團隊，構建了治療精準評估、個性化給藥、療效評價和治療後輻射劑量計算等全流程精準診療體系，爲每位患者量身定製治療方案。

“這對部分前列腺癌患者而言，是絕境中的新希望，傳遞的是我們‘不放棄每一個生命’的醫學信念；對醫院學科建設而言，是‘創新引領、協同發展’策略的實質突破，驗證了我們整合前沿技術、服務患者的能力與決心。”復旦大學附屬腫瘤醫院院長虞先濬教授表示，醫院將持續整合創新資源，加強多學科協作，讓更多抗癌新技術投入臨牀一線，爲廣大腫瘤患者提供全週期、全方位的優質診療服務，助力提升我國腫瘤整體治療水平。（文中患者爲化名）