男子10米墜落生命垂危，上海六院急診搶救一體化單元創造“40分鐘奇蹟”

對於嚴重創傷患者，時間就是生命，“黃金一小時”是國際公認的搶救窗口。近日，上海市第六人民醫院用一場驚心動魄的搶救重新定義了這一時間的效率極限：該醫院依託國內領先的急診搶救復甦一體化單元，成功救治一名從10多米高空墜落導致嚴重多發傷的60歲男性，開創性地實現了從院前到院內急救手術的無縫銜接“零轉運”高效救治，在40分鐘內極速啓動手術，創造了嚴重創傷救治效率新標杆。

“雙軌並行”的綠色通道，搶出生命起跑線

當患者從10多米高空墜落被120送至上海六院急診搶救室時，一場與時間的賽跑隨即展開。患者入院時明顯氣促，面色蒼白，心率極快，血壓已測不出，初步診斷爲嚴重多發傷，且骨盆開放性傷口伴活動性出血，存在極高的死亡風險。

醫院馬上啓動休克復甦加創傷控制“雙軌並行”的創傷急救模式，急診醫學科開放嚴重創傷救治綠色通道，骨科、血管外科、胸外科、神經外科、麻醉科等學科醫生第一時間前往現場會診。

與此同時，搶救室內醫護人員迅速爲患者建立骨髓腔補液通道，同步建立中心靜脈置管，通過雙通路即刻液體復甦，同時啓動快速取血機制，迅速輸血以補充血容量，並採取創傷高級生命支持措施避免創傷後低體溫綜合徵引發的凝血功能障礙等併發症。

門急診部副主任（主持工作）、國家骨科醫學中心管理辦公室副主任（兼）芮碧宇介紹：“對於嚴重多發傷患者來說，一分一秒的流逝都意味着離死神更進一步。爲此我們依託急診搶救復甦一體化單元，建立了急診嚴重多發傷‘60分鐘救治時限’的標準來倒逼救治流程的每個環節。我們的目標不是等待奇蹟，而是用體系創造生命的確定性。”

急診搶救復甦一體化單元，實現從診斷到手術“零轉運”

在急救轉運牀上經初步救治復甦後，患者被直接送入急診搶救室的搶救復甦一體化單元。

在這裏，滑軌式CT快速完成了全身關鍵部位掃描，明確診斷：失血性休克、開放性骨盆骨折、腹膜後血腫、多發肋骨骨折、血氣胸、多發脊柱骨折，嚴重創傷評分（ISS）評分高達45分。

多學科團隊研判病情後，果斷制定“腹主動脈球囊臨時阻斷術（REBOA）+腹膜外骨盆填塞術（PPP）”的急診手術方案，核心目標直指快速控制致命性出血、穩定骨盆環結構，從根源上阻斷休克進展。

整個多學科救治流程無縫銜接，從入院搶救到術前準備僅用時40分鐘，比國際通行的“黃金一小時”標準縮短三分之一，爲患者後續康復贏得決定性時機。

據悉，該急診搶救復甦一體化單元於2025年12月正式投入使用，打破了傳統診療環節壁壘，真正實現了“醫生圍着病人轉”的救治理念，目前，已成功開展了包括腹主動脈瘤破裂搶救、嚴重多發傷搶救等多例急診救治。

明確方案後，多學科聯合手術在急診搶救復甦一體化單元內高效推進。首先，血管外科副主任醫師潘燁在血管造影機引導下進行緊急血管介入操作，通過腹主動脈內使用球囊臨時阻斷患者盆腔和下肢的血液供應（REBOA技術），減少盆腔的出血，爲後續手術創造條件。

隨後，創傷骨科多發傷專業副主任醫師芮碧宇接力實施腹膜外骨盆填塞術（PPP技術），堵住盆腔內的出血點。

整個救治過程在一體化單元內一氣呵成，患者無需移動便完成了從影像診斷到介入治療再到外科手術的全流程救治。經緊急搶救復甦，患者生命體徵逐步平穩，現已轉入重症監護室接受進一步治療。

該患者是國內首例在急診搶救室內使用REBOA技術結合PPP技術成功復甦的病例，目前病情穩定，已完成後續所有手術，即將出院康復。

“此次成功救治，不僅是國產先進設備與國家醫學中心技術能力的體現，更是急危重症快速一體化救治體系建設的有力探索。”上海六院院長、國家骨科醫學中心主任馬昕教授介紹。作爲上海市醫學會創傷專科分會主任委員，他近年來持續致力於推動醫院急診流程的優化與整體救治能力的升級。

上海市第六人民醫院作爲區域創傷救治中心，通過打造急診搶救復甦一體化單元，將傳統“串聯式”分步救治流程，升級爲“並聯式”一體化診療模式，實現了醫療資源的高度整合和救治流程的深度優化，爲急危重症患者提供了更高效、更安全的生命保障。在這裏，“40分鐘奇蹟”正在成爲新常態，時間被重新定義，生命的希望被最大限度守護。