“稱重”脂肪，脂肪肝告別“測不準”，上海兩大三甲牽頭首箇中國共識發佈

今天（1月24日），《超聲衍生脂肪分數評估代謝相關脂肪性肝病中國專家共識(2025版)》發佈研討會在上海舉行。該共識由復旦大學附屬華山醫院超聲醫學科丁紅教授、上海市醫學會超聲醫學專科分會主任委員、復旦大學附屬中山醫院徐輝雄教授共同牽頭制定，是國內首個系統性的超聲新技術定量評估脂肪性肝病的實踐指南，標誌着脂肪肝超聲檢測邁向精準的“定量測量”，爲我國代謝相關脂肪性肝病精準防治體系構建提供重要支撐。

困局：脂肪肝超聲分級精準性不足

代謝相關脂肪性肝病（MASLD），也就是百姓俗稱的“脂肪肝”，已成爲我國乃至全球慢性肝病的主要病因。國內一項研究顯示，MASLD總體患病率達37%，且隨着年齡增長，患病率呈逐步上升趨勢。

對大多數早期單純性脂肪肝患者來說，如及時干預，通常可逆轉疾病進展。但如果放任不管，則可能出現肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。因此，早期無創診斷分級和及時干預對評估病情、延緩病程至關重要。

相比其他檢查手段，超聲檢查憑藉無創、便捷、實時、經濟等優勢，已被各大臨牀實踐指南列爲評估首選影像學檢查方法。然而，傳統超聲在脂肪肝診斷中，存在受儀器性能和操作者主觀因素影響的弊端，對輕度肝脂肪變性的診斷敏感度也較低。上海市醫學會超聲醫學專科分會前任主委、上海中醫藥大學附屬曙光醫院郭佳教授分析，這就導致脂肪肝精準分級成爲臨牀診療中的一大難題，更造成不同醫院、不同經驗醫師間的診斷一致性不足。

破局：超聲精準測量新技術實踐指南誕生

近年，隨着超聲定量檢測技術發展，超聲衍生脂肪分數（UDFF）技術誕生。作爲一項新興肝臟超聲脂肪定量技術，它通過綜合分析肝組織反射的原始信號，“稱”出脂肪含量，精準計算脂肪組織百分比值，量化肝臟脂肪變性程度。該技術在評估肝臟脂肪變性方面具有顯著應用潛力，但現有針對其應用的規範與推薦，尚無法滿足臨牀實際需求。

華山醫院超聲醫學科主任丁紅教授深耕腹部超聲診斷領域，在脂肪肝超聲評估方面成績斐然。在上海市科委“科技創新行動計劃”醫學創新研究專項和華山醫院IIT（研究者發起研究）項目支持下，2023年，丁紅教授與徐輝雄教授牽頭國內15家三級醫院開展脂肪肝超聲評估多中心臨牀研究，獲得了中國肥胖人羣樣本的脂肪肝信息，探索並提出了超聲衍生脂肪分數新技術對肝臟脂肪變性程度的診斷標準，在國際上發表了中國MASLD患者的循證醫學數據。

爲進一步規範這一新技術的臨牀應用，中華醫學會超聲醫學分會、國家老年疾病臨牀醫學研究中心、國家傳染病醫學中心等八大權威機構聯合全國肝病領域的96位多學科專家，結合當前UDFF技術的最新臨牀應用，制定這份中國專家共識。

新局：有望實現脂肪性肝病早診早治

該共識不僅明確了超聲衍生脂肪分數技術在代謝相關脂肪性肝病篩查、分級診斷、病情隨訪及治療效果評估中的臨牀應用場景，還提供了操作規範、質控標準和診斷界值建議，爲推動肝脂肪無創定量評估的標準化與普及化提供關鍵依據，助力不同層級醫院、不同操作經驗醫師的檢測結果趨於同質。

尤爲重要的是，超聲定量技術可精準捕捉早期輕微脂肪沉積，爲脂肪性肝病的早診早治和“亞臨牀期脂肪肝”的深入研究提供可能。

復旦大學附屬華山醫院黨委書記鄭寧表示，項目組爲超聲衍生脂肪分數技術的規範應用作出重要貢獻，爲提升我國脂肪肝的整體防治水平以及“體重管理”工作提供有力支撐。

該共識於2025年12月發表於《中華超聲影像學雜誌》《臨牀超聲醫學雜誌》，丁紅教授、徐輝雄教授爲共同通訊作者，華山醫院薛立雲和中山醫院朱宇莉主治醫師爲第一執筆人。