前列腺增生手術這個併發症有多折磨？上海醫生創新實施“沒創口”重建手術

最近，67歲的王老伯陷入治癒舊疾再添新憂的困境：接受前列腺增生手術後，反覆出現與前列腺增生同樣症狀的疾病——膀胱頸部攣縮。有沒有辦法尋找“創傷最小化、療效最大化、複發率最低化”的解決方案？上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿修復團隊跳出傳統治療框架，應用尿道內膀胱頸部重建技術，創新性地將修復重建術的低復發優勢與經尿道膀胱頸部電切術的微創特點結合，最大程度降低術後尿失禁和功能障礙等併發症風險，術中出血極少。

泌尿系統“隱形殺手”

前列腺增生與前列腺癌的發病率逐年攀升，手術治療已成爲臨牀上根治此類疾病的主要手段。然而，膀胱頸部攣縮是前列腺增生術後極具挑戰性的併發症之一。

想象一下，如果膀胱是我們身體的“水庫”，膀胱頸就是控制水流的“閘門”。膀胱頸攣縮，就像緊緊繫住的“襯衫領口”一樣卡住了膀胱出口。在泌尿系統疾病中，膀胱頸攣縮常常是“隱形殺手”，因爲它的症狀與前列腺增生、尿道狹窄等疾病極爲相似，都表現爲排尿困難、尿線細、尿不盡等。

數據顯示，前列腺增生和前列腺癌手術後的創面均可能發生創面瘢痕、膀胱頸部攣縮等併發症，嚴重時可引發尿瀦留、雙腎積水甚至腎功能損傷，嚴重影響患者生活質量，十分“磨人”。

目前，對術後出現的膀胱頸部攣縮，既往臨牀多采用膀胱頸部電切，或腹腔鏡、機器人輔助下膀胱頸部重建術進行修復。仁濟醫院泌尿修復亞專業負責人、主任醫師劉毅東介紹，傳統腹腔鏡、機器人重建術，雖能在一定程度上解除膀胱頸部攣縮，但要再次建立較大創口，創傷大、術中出血風險高，還會延長患者住院時間，術後恢復週期往往較長，且存在尿失禁風險。而另一類常用的經尿道膀胱頸部電切術，雖無需開腹、創傷較小，但存在顯著的複發率高問題，部分患者需多次接受手術治療，反覆的診療過程不僅增加身體痛苦，更帶來沉重的經濟負擔與心理壓力。

40分鐘手術革新治療理念

王老伯前列腺增生術後膀胱頸部攣縮，深陷反覆電切卻無良好效果的痛苦中。此次，他來到仁濟醫院泌尿科的輸尿管及尿道狹窄專病門診，泌尿科主治醫師呂向國接診後，與團隊討論研究，結合他的實際情況，考慮嘗試一種新技術，比以往電切成功率高，也比常規肚子上打洞做的那種膀胱頸部重建術恢復快，沒創口。

作爲國內泌尿外科診療高地，仁濟醫院泌尿修復團隊每年完成大量此類修復手術，此次尿道內膀胱頸部重建技術的成功研發與應用，正是團隊不斷探索、精益求精的成果。

當天，由呂向國主刀，手術僅用40分鐘便順利完成，術中幾乎無出血，當天下午就能自行下牀活動，第二天便康復出院。“沒想到手術這麼快、也不用住很久，花錢還少，現在排尿很順暢，終於能安心過日子了。”康復後的王老伯難掩喜悅。

據悉，此項新技術憑藉創傷小的優勢，實現了術後快速康復，患者手術當天即可下牀行走、正常進食，術後第二天即可出院。這一突破性技術並非簡單的術式疊加，而是對膀胱頸部攣縮治療理念的革新，實現了“微創中的微創”。

仁濟醫院泌尿修復團隊表示，這個新技術有望改寫此類疾病的治療困局，未來將持續優化手術流程，同時加強技術推廣與學術交流，讓更多前列腺術後膀胱頸部攣縮患者受益。（文中患者爲化名）