帶狀皰疹緩解了就等於病好了？醫生敲黑板：別幹活、別活動！

臨牀上，有患者得了帶狀皰疹後，醫生會特別叮囑：“這病關鍵要休息，別幹活、別活動。”但不少患者治療幾天後，疹子消了，疼也輕了。身體情況緩解後便閒不住了，一忙活起來，沒想到疼痛捲土重來了。

這段時間以來，氣溫時常波動，是帶狀皰疹高發期。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性疾病，常被誤認作單純的皮膚病，然而其真正的核心危害在於病毒對神經系統的攻擊所引發的劇烈疼痛。

對於這一病症，臨牀醫生會反覆向患者強調一個至關重要的原則：在急性期及神經修復階段，必須避免肢體的劇烈活動，應以靜養爲主。

活動爲何成爲“大忌”？這是因爲，人體的外周神經並非孤立存在，它們如同精密的電線，穿行於肌肉、筋膜等軟組織之中，具有一定的彈性和移動空間。在健康狀態下，日常活動引起的軟組織牽拉和張力變化，神經可以輕鬆適應。然而，當神經被皰疹病毒破壞後，情況截然不同，會出現以下狀況——

外鞘破損，內芯暴露：受損的神經失去了完整的保護層，其內部的神經纖維（軸突）可能直接暴露於周圍環境。

耐受性急劇下降：此時，神經對機械刺激的耐受能力變得極差。當患者進行家務勞動、體育鍛煉或任何涉及患側肢體的活動時，相關的肌肉收縮、筋膜滑動就會牽拉、壓迫或刺激到這些本已脆弱不堪的神經。

誘發疼痛惡性循環：這種機械性牽拉會直接激惹受損神經，導致疼痛驟然加劇，彷彿“在傷口上反覆拉扯”。更重要的是，反覆的刺激會加重神經的炎症和水腫，阻礙神經本身的修復與再生過程，甚至可能造成不可逆的損傷，使急性疼痛轉化爲遷延不愈的慢性神經痛。

不少患者在皮疹消退、疼痛初步緩解後，便誤認爲疾病已經痊癒，急於恢復日常活動或希望通過鍛鍊增強抵抗力。

所以在此要特別提醒，以下這些都是可能導致病情反覆的活動：家務勞動如洗衣、拖地、晾曬被褥等，這些動作往往需要胸背部、手臂的伸展和用力；體育鍛煉如擴胸運動、打太極拳、練習八段錦、廣場舞等，這些運動看似溫和，但都涉及患處肌肉筋膜的系統性活動；不當按摩或拉伸，試圖通過外力來緩解不適，反而可能造成更大範圍的神經牽拉。

凡是在此階段未能嚴格休息的患者，其疼痛反覆、加重的概率顯著增高，神經修復的週期也被明顯延長，部分患者還因此錯過了最佳治療窗口，發展爲頑固性的後遺神經痛。

治療帶狀皰疹神經痛的核心目標是促進受損神經的修復。通過最大限度減少患肢活動，避免對神經的牽拉，方能爲藥物的起效和神經的自我修復贏得寶貴的時間和空間。

（作者爲上海市第十人民醫院康復醫學科主任醫師，康復醫學科康復治療師）