當“癌王”遇上致命肺栓塞！浙大邵逸夫醫院MDT破解雙重絕症拓展生命邊界

“母親剛被確診胰腺癌肝轉移，更雪上加霜的是併發肺動脈栓塞，胸悶氣急需持續吸氧，當地醫生告知病情危重......”2025年秋，一位來自紹興的患者家屬通過互聯網醫院線上求助信息，打破了浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院（下簡稱浙大邵逸夫醫院）轉化醫學科/研究型病房的平靜。這份跨越屏幕的焦灼期盼，深深牽動着劉楠副主任醫師的心。面對這樣的雙重危重病例，明知救治之路步步荊棘、與死神競速的挑戰艱鉅，她仍毅然接下了這場關乎生命存續的艱難救治使命。

精準研判,在絕境中劈開治療通路

屏幕這一端，劉楠醫生仔細閱讀着病歷資料和影像報告。她深知，胰腺癌肝轉移合併肺栓塞，意味着治療窗口極其狹窄，每一步都是如履薄冰。但她也敏銳地察覺到幾縷微光：患者年約60歲，體能狀態並未全面崩潰，血化驗顯示骨髓功能與肝腎功能仍保持穩定。另外，家屬那一份不願放棄、全力爭取的心，更是治療中不可多得的支撐力量。基於這些有利因素，劉楠醫生認爲尚可嘗試個體化綜合治療。

她迅速整理思路，在回覆中首先清晰分析了病情的緊迫性與複雜性：肺栓塞必須優先處理，否則任何抗腫瘤治療都可能帶來致命風險；而腫瘤病情也不容拖延。

劉楠醫生結合最新循證依據，爲患者量身定製了“三步走”救治路徑；“穩定生命線”建議繼續抗凝治療，並密切監測呼吸與氧合情況，爲後續治療創造最起碼的安全條件；“精準評估窗口期”建議儘快轉至浙大邵逸夫醫院，開展全身系統評估，重點排查特定基因突變或生物標誌物，爲精準治療尋找靶點；“多方共決策”協助發起MDT會診，整合轉化醫學科、肝膽胰外科、放射科等多領域力量，制定兼顧安全與療效的個性化方案。

次日，患者通過120急救車轉運至浙大邵逸夫醫院。在劉楠醫生牽頭下，多學科團隊迅速會診，最終明確患者屬於低危肺栓塞，且栓塞範圍侷限於肺動脈分支，暫時無需更激進的介入或溶栓處理。經過五天規範化的抗凝與氧療，患者的胸悶氣急症狀已明顯好轉，爲後續治療打開了關鍵窗口。

靶向攻堅,爲晚期腫瘤患者點亮希望

生命體徵穩定後，核心難題隨之而來 —— 如何安全有效地啓動抗腫瘤治療？劉楠醫生隨即邀請肝膽胰外科沈吉良副主任醫師、陳鳴宇主治醫師等多學科團隊評估，一致認爲患者目前暫無根治性手術機會，全身性化療成爲主要治療方向。

綜合患者體能狀態、肝腎功能基本正常、骨髓儲備良好等情況，劉楠醫生再次制定了“溫和起步，控制全局”“精準測序，尋找靶點”“動態評估，聯合攻堅”系統治療的“三步走”策略。幸運的是，經過規範化的抗凝與支持治療，患者的胸悶氣急症狀已完全緩解，順利脫離吸氧，體能狀態也得到明顯改善。影像學複查提示胰腺原發病竈較前縮小，肝、脾等多發轉移竈處於穩定狀態，整體治療反應令人鼓舞。

胰腺癌素有“癌中之王”的稱號，當它與兇險的肺栓塞狹路相逢，傳統治療幾乎陷入絕境。但這例成功救治案例，彰顯了現代醫學的力量：以 “生命至上” 爲核心，打破學科壁壘，依託快速響應的MDT模式，融合轉化醫學與精準醫療理念，就能爲危重患者搶出生命 “時間窗”。

浙大邵逸夫醫院相關負責人表示，這不僅僅是一次醫療技術的成功實踐，更是一次“以患者爲中心”理念的生動詮釋。即便在最嚴峻的挑戰面前，專業的判斷、系統的協作、不棄的堅持，依然能匯聚成照亮生命前路的光芒，爲更多絕境中的患者拓展生的邊界。