“減肥風”吹進上海社區衛生服務中心，“家門口”的體重管理不是簡單減重

脫下襪子，穩穩站上人體成分分析儀，洪阿姨又開始了“每月一考”。

這已是她在虹口區廣中路街道社區衛生服務中心進行體重管理的第五個月，成效顯而易見——腰身瘦了一大圈。

洪阿姨正在檢測中。

體重管理，無疑是今年的一大熱詞。在全國兩會期間，國家衛健委主任雷海潮表示國家衛健委等16個部委已發佈《“體重管理年”活動實施方案》。隨着“國家喊你減肥”的呼聲持續升溫，滬上醫院相繼開設了肥胖專病門診、肥胖多學科診療門診等，而這股“減肥風”眼下也已吹進了社區衛生服務中心。

日前，虹口區體重管理中心正式揭牌。以上海市第一人民醫院作爲牽頭單位，聯合3家區域性醫療中心與8家社區衛生服務中心，共同構建起“1+3+8”三級聯動體系，系統化推進體重管理工作。

在家門口“甩肉”有何不同？日前，記者走進廣中路街道社區衛生服務中心，一探究竟。

比起中青年，老年人更需重視體重管理

翻開洪阿姨的體重管理手冊，這份由廣中路街道社區衛生服務中心爲每位減重者精心準備的“健康指南”上，清晰記錄着她的體重變化趨勢，以及每月一次的隨訪評估。

洪阿姨有高血壓，心臟也不太好，最終讓她下定決心減重的，則是因爲血糖的持續波動。她的糖化指標已處於糖尿病前期，干預迫在眉睫。

“外面減肥機構很多，但我不太放心；去大醫院，又太過折騰了。”正當她猶豫時，家庭醫生告訴她，如今社區裏不僅開了體重管理門診，還有三甲醫院專家定期坐診。

洪阿姨的心，一下子就踏實了。“經過一段時間生活方式干預，再加上藥物治療，患者腰圍已從90釐米減至85釐米，體重下降3公斤。更關鍵的是，她的血糖正常了。”每月定期下沉社區坐診的市一醫院內分泌代謝科主任醫師黃雲鴻道出了洪阿姨的階段性成果。

黃雲鴻（右一）與跟診醫生劉波（中）正在爲洪阿姨看診。

患者能於“家門口”獲得專業的體重管理，這得益於市一醫院在肥胖診療領域的持續探索。“今年響應國家‘體重管理年’號召，我們將肥胖門診全面升級爲體重綜合管理專病門診，並新設體重管理MDT多學科門診。”市一醫院內分泌代謝科主任王育璠告訴記者，門診升級效果顯著，今年1月至10月就診人數較2024年同期增長110%。

但醫生們在就診過程中也觀察到一個現象，主動走進“減重門診”的患者仍以中青年居多，老年羣體意願普遍不強。

“事實上，老年肥胖會顯著增加心血管疾病、代謝異常、骨質疏鬆等多種健康風險，還可能加速器官功能衰退，影響生活質量。”王育璠感慨。正因如此，與基層醫院緊密聯動、將科學的體重管理理念與方法送到老年人身邊，顯得尤爲重要而迫切。

不能只看BMI，尤其要關注“大肚腩”

除了看診，下沉社區的醫生還帶着一項重要任務——帶教。每次出診，黃雲鴻的身旁都會坐着跟診醫生劉波。在旁人看來，減重無非就是“管住嘴、邁開腿”，而在醫生眼中，體重管理背後實則藏着不少門道。

“同樣是超重，有人屬於肌肉型，有人屬於脂肪型，因此不能只看BMI（身體質量指數）這類國際通行的指標。”在黃雲鴻看來，包括中國人在內，亞洲人羣尤其需要關注“大肚腩”。數據顯示，我國成年人超重率達34.3%，腹型肥胖率達29.1%。腹部脂肪堆積不僅影響外觀，更會分泌炎症因子，導致胰島素抵抗與代謝紊亂，顯著增加心血管疾病風險。

在體重管理門診上，這樣的例子並不少見。有的患者看起來整體不胖甚至四肢纖細，但腰圍明顯超標，檢查後發現其內臟脂肪嚴重堆積，已出現脂肪肝和血糖異常——這正是腹型肥胖悄悄損害健康的典型寫照。

告別“大肚腩”，正是現代體重管理從“簡單減重”走向“精準健康”的關鍵一環。專業的檢測設備爲精準評估提供了支撐。在廣中路街道社區衛生服務中心，洪阿姨使用的人體成分分析儀便是“利器”之一。它不僅能測量體重，更能解析出肌肉量、脂肪量、內臟脂肪面積、基礎代謝率等關鍵數據。

針對評估揭示的個體差異與潛在風險，系統性的綜合管理成爲關鍵。廣中路街道社區衛生服務中心主任周雲慶介紹，爲此，體重管理門診建立起“內分泌專家+營養師+中醫師+全科醫生”的聯合診療模式，提供個性化診療方案。

減重絕非一道簡單的算術題，其背後牽涉複雜的代謝狀態與個體差異。“我們的目標不是讓人‘瘦’得最快，而是‘健康’得最穩。”黃雲鴻常這樣對劉波說。通過每一次聯合門診、每一場案例討論，科學的理念與精細化的管理方法，正持續輸送到社區一線。

重塑生活方式，體重管理不止於一紙處方

廣中路街道社區衛生服務中心的體重管理門診運行近半年，改變正在許多居民身上悄然發生：有人成功減重10公斤，長期偏高的血糖逐漸迴歸平穩；有人隨着體重下降，膝關節疼痛明顯緩解，重新找回了輕快的腳步；還有人在減重過程中，脂肪肝指標明顯好轉，體檢報告上令人擔憂的紅色箭頭悄然轉綠。

比這些數字更深刻的，是生活方式的重塑。每月隨醫生一同來到社區的，還有市一醫院內分泌代謝科護士長鬍穎。她總是帶着貼近生活的健康知識而來——如何讀懂食品標籤、如何科學搭配三餐、如何在忙碌中安排有效的運動。

在這裏，體重管理從來不止於一紙處方。“減重並非一日之功，更在於長期堅持。”胡穎說，門診的關鍵不僅在“治病”，更在於“育人”，幫助每個人找到一種能持續並紮根於日常的健康節奏。

這樣的健康守護，也正逐步走向系統化、網絡化。王育璠透露，預計在2027年12月前，完成全區8家社區衛生服務中心體重管理門診的標準化建設。從一個體重管理門診開始，一張覆蓋全域、持續護航的健康網絡正徐徐展開。