上海將進入季節性流感高峯，孕媽媽可以接種流感疫苗嗎？

“醫生，我懷孕36周，這兩天發燒了，走路很累，還有點氣喘。前幾天大寶也得了流感。”

“感冒了要緊伐？會影響肚子裏的小孩嗎？”

據上海市疾控中心發佈的數據顯示，上海今年自第46周（11月上中旬）逐步進入年度季節性流感，較去年提前兩週，預計本月下旬至一月上旬將達到季節性流感高峯。孕媽媽在孕期感染流感的現象並不少見，尤其在每年11月份到次年1月份，會呈現一個發病小高峯。

懷孕後，孕媽媽體內持續發生着生理和免疫變化。正是這些變化，使得孕媽媽更易感染流感，得病後病情也比普通人羣要嚴重。

2009年全球甲型流感H1N1大流行期間，約有11%的孕期婦女受到感染，孕期感染流感的住院風險是非孕婦的7倍，是未感染流感孕婦的4倍多，且感染後進入重症監護室和死亡的風險也更高。

孕媽媽感染流感的主要風險爲出現嚴重併發症（例如肺炎、早產等），並且病情易快速惡化，還會增加死產的風險。

有數據表明，出現嚴重併發症的風險較未懷孕的健康育齡女性增加了3.3倍，妊娠中晚期感染流感後發生重症和不良妊娠結局的風險更高，分別達到了6.1倍和7.6倍左右。流感病毒不僅對孕媽媽自身的健康構成嚴重威脅，還可能對胎兒的正常發育造成不良影響，孕早期感染流感更易增加新生兒患先天性發育異常的風險。因此，孕期預防流感顯得尤爲重要。

那麼，孕期或備孕期可以接種流感疫苗嗎？

世界衛生組織建議，妊娠期婦女爲流感疫苗最優先接種人羣，可以在妊娠任何階段接種，最好在流感季節開始之前接種。中國疾病預防控制中心也建議，孕婦或準備在流感季節妊娠的女性提前接種流感疫苗，孕婦在孕期的任一階段均可接種流感疫苗。

目前全球已上市使用的流感疫苗有2種：流感滅活疫苗和流感減毒活疫苗。其中，流感滅活疫苗已被證實在妊娠期接種具有良好的安全性和免疫原性，對母嬰均是安全可靠的。我國現已批准上市的流感滅活疫苗主要有2種，三價滅活流感疫苗和四價滅活疫苗，孕婦都可以接種。但要注意，流感減毒活疫苗不建議孕婦使用。

及時接種流感滅活疫苗，不僅可以減少孕婦自身感染流感的風險，還有助於在感染後，減輕疾病症狀、降低孕期發熱、子癇前期、胎盤早剝和早產的風險。同時，孕媽媽體內產生的流感病毒抗體還可通過胎盤傳遞給胎兒，甚至哺乳期也可以通過母乳傳遞給寶寶。

由於6月齡內的寶寶是無法直接接種流感疫苗的，如果寶寶能從母體直接獲取到相應的抗體，就能降低6月齡內無法接種流感疫苗的寶寶的患病風險。

冬春季是流感高發季節，在我國的一些南方地區夏季也會出現高發流行，通常是每年的10月至次年5月。一般情況下，在接種流感疫苗後的2周到4周，會產生具有保護水平的抗體，但這個抗體維持的時間並不長，6到8個月後即開始衰減。

我國各地的流感高峯和持續時間不盡相同，爲保證接種者在流感高發季前就能獲得有效的免疫抗體保護，建議只要本年度的流感疫苗開始供應，孕媽媽或備孕婦女就可以儘早接種。如果錯過這一時間，在整個冬春季的流感流行季接種也是完全沒有問題的。

爲方便市民接種，目前全市社區衛生服務中心接種門診週一至週日門診服務時段均可提供流感疫苗接種服務。

建議有接種計劃的孕媽媽接種前先諮詢就近的社區衛生服務中心。此外，在接種疫苗前，社區醫生還會對孕媽媽的身體狀況進行仔細、全面地評估，在排除流感滅活疫苗接種的禁忌症之後，方能實施疫苗接種。

接種流感疫苗是預防流感的有效手段。除此之外，孕媽媽還可以採取一些日常防護措施來減少流感感染的風險，公共場所戴口罩，保持良好的個人衛生習慣，例如：咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，儘量避免觸摸眼睛、鼻或口；均衡飲食，適量運動，充足休息等；流感流行季節，儘量減少去人羣聚集場所，減少與流感患者的接觸機會。一旦出現流感樣症狀，需及時就診，不可延誤治療。

（作者單位：中國福利會國際和平婦幼保健院）