睡不着哪能辦？從“強制入睡”到“精準調節”，新治療選擇來了

國內首款雙食慾素受體拮抗劑萊博雷生今天起進入上海市精神衛生中心藥房，爲備受睡眠困擾的患者帶來了全新的治療選擇。這不僅是醫院藥品目錄的一次更新，更標誌着我國失眠的臨牀治療正與國際前沿接軌，向着更精準、更符合人體自然節律的方向邁進。

失眠是最爲常見的睡眠問題之一。按照《中國成人失眠診斷與治療指南（2023版） 》的定義，失眠是指儘管有合適的睡眠機會和睡眠環境，依然對睡眠時間和（或）睡眠質量感到不滿足，並且影響日間社會功能的一種主觀體驗。研究數據顯示，中國有超3億人正受到不同程度的失眠困擾。其影響遠不止夜晚的輾轉反側，更蔓延至白天的疲憊、焦慮、注意力不集中，並與抑鬱症、阿爾茨海默病等多種神經系統重大疾病的風險增加密切相關。

“失眠的危害具有明顯的輻射效應。”市精神衛生中心嶽玲教授表示，“特別是對老年羣體，失眠會加速認知功能衰退，同時給照護者帶來沉重負擔。”她強調，理想的治療目標是幫助患者回歸“自然睡眠”狀態，實現身體充分修復，達到次日精力充沛的效果。

傳統安眠藥物主要通過抑制中樞神經系統發揮作用，雖然能夠幫助入睡，但可能帶來次日睏倦、記憶力受影響等副作用，與理想的“自然睡眠”狀態仍有距離。近年來，科學研究發現食慾素這一“清醒開關”在睡眠調節中起關鍵作用。當食慾素上升時，覺醒中樞會異常活躍，令人保持清醒。相反，食慾素下降時，覺醒中樞活躍度會降低，增加睡意。如果食慾素系統失調，覺醒中心過度活躍，就可能導致失眠。這一發現爲失眠治療提供了新思路。

基於這一機制研發的雙食慾素受體拮抗劑，能夠精準調節“清醒開關”，幫助大腦自然進入睡眠狀態。上海市精神衛生中心苑成梅教授表示：“這類藥物實現了從‘廣泛抑制’到‘精準調節’的轉變，通過靶向調節食慾素系統，更符合人體自然睡眠生理過程。”

“這種精準調節有助於患者獲得更接近生理狀態的睡眠結構。”上海市精神衛生中心孫琳教授指出，“患者晨起後普遍感覺更加清醒，日間功能也得到改善。當然，具體用藥需要醫生根據患者個體情況綜合評估。”

理想的睡眠管理需要結合睡眠衛生教育、認知行爲治療等多項干預措施。對於長期受失眠困擾的人羣，建議及時前往專業睡眠門診進行評估，在醫生指導下制定個性化治療方案，科學重獲健康睡眠。