美國遺傳學家自曝患癌：即使這個指標分值偏低，仍需警惕“懶癌”不懶

據央視報道，現年59歲的英國前首相卡梅倫日前向外界透露，自己正在接受前列腺癌相關治療。

此前，74歲的美國遺傳學家、美國國立衛生研究院（NIH）原院長弗朗西斯·柯林斯在《華盛頓郵報》發文，也自曝確診前列腺癌，穿刺活檢Gleason評分爲9分（滿分10分）。

美國國立衛生研究院（NIH）前任院長弗朗西斯·柯林斯。圖源：NIH

前列腺癌被稱爲“懶癌”，但並不是所有前列腺癌都是“懶”的。這兩位知名人士的情況就印證了這一點。在此前他們進行的PSA（前列腺特異性抗原）檢查中，顯示數值並不高，但最終都被確診爲前列腺癌。

那麼，爲什麼會出現這種情況？

根據柯林斯的文章，約5年前，醫生就關注到他的血清前列腺特異性抗原（PSA）水平緩慢上升。早期PSA在4.0左右，後面變爲5.0左右。按照以往經驗，PSA仍算較低水平，無需擔心。他在文中寫道：“最初的針對性活檢提示，前列腺癌屬於低危組，可以通過主動監測來動態評估疾病進程，在必要時積極開展根治治療。”

這其實也是很多主流觀點：PSA水平不高，即便是前列腺癌，也是Gleason評分很低的低危組前列腺癌。因此，柯林斯也未予以重視。

今年，他要退休了，就有時間開始關注自己PSA升高的情況了，想着做做穿刺也無妨，而最終前列腺穿刺結果提示，這是Gleason評分爲9分的前列腺癌，屬於腫瘤惡性程度極高、預後極差的前列腺癌。

因此，越來越多學者認爲，以往“PSA水平不高，即便是前列腺癌，也是Gleason評分很低的低危組前列腺癌”的觀點也不一定完全正確。

那麼，我們該如何應對這種情況？

首先，說說前列腺癌的預防。

要健康飲食。減少高脂肪、高蛋白食物攝入，增加蔬菜水果的攝入量，保持營養均衡；

記得適量運動。堅持適量運動，如散步、慢跑、游泳等，有助於增強體質，提高免疫力；

要避免不良習慣。戒菸限酒，避免久坐不動等不良習慣；

記得定期體檢。50歲以上男性應定期進行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢，以便早期發現前列腺癌。

其次，前列腺癌的臨牀表現沒有特異性，出現以下症狀，還需醫院就醫：

一是夜尿增多、尿頻、尿急。這一條與前列腺增生的儲尿期症狀相仿。

二是有壓迫症狀。如排尿困難、尿線變細、射程縮短、尿流緩慢、排尿不盡，這一條與前列腺增生的排尿期症狀相仿。

三是警惕骨轉移。如骨盆、腰椎疼痛，可能表現爲持續性腰背痛、髖部疼痛、坐骨神經痛，甚至出現骨折或貧血。

綜上，筆者認爲，男性應多關注自身PSA的變化，尤其是PSA逐年升高的人羣更需重視。此外，無創肛門指檢也是很重要的檢查，而磁共振對於一些前列腺癌病竈的發現也有很大幫助。

如果發現有以上類似前列腺癌症狀的傾向，還是要儘快去醫院諮詢專業泌尿外科醫師最爲穩妥。

（作者爲上海交通大學醫學院附屬同仁醫院泌尿外科副主任醫師）