報告寫着“腔隙性梗死竈”“缺血竈”就是腦梗嗎？詳細解釋來了
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隨着健康意識提高，很多老年朋友會每年規律體檢，或在因頭暈、頭痛就診時按醫生的建議完善頭顱CT、MRI檢查。這時，往往一張顯示“腔隙性梗死竈”“多發缺血竈”的影像報告單會讓老年朋友感到恐慌——“我是不是腦梗了？”
事實上，“腔隙性梗死竈”“缺血竈”只是影像學上的表現，並不等同於“腦梗死”。如果沒有典型的神經功能缺損症狀，那麼這些影像改變則統稱爲“無症狀腦血管病”。根據2017年美國卒中/心臟學會發布的《無症狀腦血管病患者的卒中預防》指南，無症狀腦血管病主要分爲無症狀腦梗死、血管源性白質高信號、腦部微出血三種影像學表現，是頭顱影像學上最常見的“偶遇”。
無症狀腦血管病與什麼相關？
無症狀腦血管病的發生與年齡密切相關。例如，在80歲以上的人羣中，有四分之一以上具有至少一個無症狀腦梗死。因此，無症狀腦血管病在一定程度上也可以比作是長在大腦內的“皺紋”，隨着年齡的增長會逐漸增加。
然而，即使是年齡相仿的人，臉上的皺紋也是有多有少，無症狀腦血管病也是一樣。因此，如果具有各種血管危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血症等，那麼大腦內的“皺紋”也會相應增多，大腦也就不如同齡人“年輕”了。
無症狀腦血管病需要治療嗎？
既然無症狀腦血管病沒有症狀，是否就可以“讓它去”？答案也是否定的。
諸多研究表明，無症狀腦血管病可以顯著增加未來發生腦梗死、腦出血的風險。同時，這種病症也與老年認知障礙、步態障礙、情緒障礙、二便障礙等慢性功能缺損密切相關。因此，如果體檢報告顯示“腔梗”，還是要及時尋求專業醫生的建議，並進行詳細的血管危險因素評估，做好相關防範工作。
（作者爲上海市老年醫學中心神經內科醫生）
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