我國慢阻肺病患者近1億人，一次急性加重還會增加心梗等心臟事件風險

慢性阻塞性肺疾病是常見的慢性呼吸系統疾病。在我國，慢阻肺病患者有近1億人。到2025年9月，慢阻肺病被納入國家基本公共衛生服務項目已滿一年。近日，一場圍繞“新政賦能 藥通基層”主題的討論會上，與會專家談到，展望未來，提升我國慢阻肺病防治水平的關鍵是堅守“預防爲主、關口前移、重心下沉”原則，確保基層擁有充足的藥品供給、強化醫保支付等保障體系。

2024年9月，國家衛生健康委、國家疾控局等四部門聯合印發《關於做好2024年基本公共衛生服務工作的通知》，將慢阻肺病納入國家基本公共衛生服務項目。慢阻肺病成爲繼高血壓、2型糖尿病之後的第三個被納入國家基本公共衛生服務項目的慢性病。

國家慢性呼吸疾病防治辦公室副主任楊汀稱，國家慢性呼吸疾病防治辦公室過去一年的核心工作是全力推動慢阻肺病基層防治體系建設，且取得積極進展。其中，大規模、多層級的基層人員培訓是重中之重，確保政策在基層能“接得住”。

實地調研中，調研人員也發現，當前基層落實政策面臨的核心挑戰是藥物可及性不足和醫保政策落地不暢兩大難題。從用藥情況看，基層醫療衛生機構普遍缺乏慢阻肺病管理中核心的長效藥物，僅有短效急救藥物。從醫保運行情況看，一方面，基層醫生和患者對已有報銷政策瞭解不足；另一方面，各地醫保報銷門檻差異很大，肺功能下降最快的是輕度患者，但許多地區僅對重度或有併發症的患者有報銷政策，這阻礙了“早診早治”原則的落實。

因此，下一步需要優化的方向很明確：必須提高基層的藥物可及性，推動統一的、更具可及性的醫保報銷政策。核心目標是讓患者在基層就能用上藥、用得起藥。

專家同時談到，要強調慢阻肺病急性加重的嚴重性及其與心血管疾病等共病的密切關聯。一次急性加重不僅會導致肺功能急劇下降，還會顯著增加心肌梗死、心律失常等心臟事件的發生風險。因此，在臨牀實踐中，正積極推動呼吸科與心血管科合作。對存在有呼吸系統症狀（如呼吸困難，喘憋等）的心血管疾病患者，應推薦進行肺功能檢查以瞭解是否存在慢阻肺病。對於確診慢阻肺病的患者，應當儘快使用創新吸入藥物進行規範治療，進而實現真正的早期診斷和綜合管理。

從藥學視角看，高效使用便捷的創新吸入藥物是提升基層慢阻肺病防治能力的關鍵推動力。創新藥物進入基層，也直接提升了社區醫生管理患者的效率和信心。

也有專家談到，藥師團隊在安全用藥領域發揮着不可替代的作用。他們不僅爲患者提供用藥諮詢服務，還藉助藥學門診服務以及居家服務等形式，爲患者特別是在操作方面存在困難的老年人進行裝置使用演示與指導，例如吸入節奏、屏息技巧等。因此，要推動藥師融入家庭醫生團隊，推動三甲醫院藥學服務向社區拓展，攜手達成慢阻肺病“早篩查、早診斷、早規範治療”的目標。