晚期肺癌並非絕症，“從一刀切”到精準應對，助患者長期與癌共處

每年11月是“全球肺癌關注月”。肺癌位居我國惡性腫瘤發病率和死亡率首位，堪稱“癌症頭號殺手”。也因此，公衆對肺癌的恐懼遠超其他惡性腫瘤；一旦確診晚期，更是陷入絕望心境。這一現狀與公衆對診療進展缺少了解密不可分。晚期肺癌患者能活多久？是否還有積極治療的必要？醫學專家表示，隨着創新治療方案湧現，肺癌治療目標已從單一的“延長生命”，邁向“延長生命並提高生活質量”，通過科學規範治療，晚期肺癌患者也能收穫高質量的長期生存。

走出“確診即絕境”的困境

肺癌的發病人數和死亡人數均居惡性腫瘤首位。非小細胞肺癌（NSCLC）作爲肺癌的主要類型，佔所有肺癌的80%-85%，其中約75%的NSCLC患者在發現時已處於中晚期，5年生存率較低。對公衆及患者來說，生存時間長短是判定疾病嚴重程度最直觀的依據。因此，肺癌長期以來被貼上“絕症”的標籤，尤其是晚期患者，常常陷入“確診即絕境”的困境。

如今，這一觀念需要更新。中國臨牀腫瘤學會患者教育專家委員會副主任委員林根教授表示：“隨着醫療科技的不斷進步，精準診斷和靶向藥物嶄露頭角，肺癌尤其是非小細胞肺癌等惡性腫瘤已進入精準聯合治療時代。對於患者而言，過度的恐懼和焦慮並不能戰勝病魔，反而可能影響治療效果。因此，科學認識肺癌、瞭解最新診療進展，並建立規範化管理理念，能收穫更好的預後。”

肺癌治療模式更新

近年，靶向藥、免疫治療藥物、ADC藥物的出現更新了肺癌的治療模式。根據國家癌症中心數據，目前晚期肺癌患者的五年生存率從化療時代的不足5%提高到近30%。

對部分基因突變類型的晚期患者，通過精準聯合治療已有望實現“帶瘤生存”，“癌症慢病化”的臨牀目標正逐步實現。林根教授談到，在我國，非小細胞肺癌患者EGFR突變率約40%-60%。目前，針對EGFR突變晚期的患者，EGFR敏感突變的靶向藥物已成爲一線標準治療選擇，且隨着EGFR-TKI應用增多，對其耐藥機制日益明晰，克服耐藥策略也不斷髮展，目前已出現靶向聯合治療方案。規範的靶向單藥或聯合治療，顯示出延長患者總生存期的潛力。很多高齡患者經全面評估後也可接受治療，實現長期“與癌共處”。

林根教授還談到，由於肺癌細胞的異質性高，導致診療爭議大。研究證明，肺癌多學科診療（MDT）模式不但改善肺癌患者生活質量，也可助力提高生存率，而目前的肺癌多學科診治基本是多學科會診（MDC），會診目的主要是針對肺癌患者臨牀診治過程中特定問題需要其他專科的支持，而對患者全程治療、生活質量甚至預後關注不足。建議肺癌診治模式創新從MDC向MDT轉變，使患者診治過程個性化、精準化。