支持藥品醫保綜合價值評價，長三角4地納入試點

近期，國家醫保局圍繞落實《支持創新藥高質量發展的若干措施》，聚焦真實世界數據支持藥品醫保綜合價值評價，開展試點工作。醫保綜合價值評價試點先行地區名單及任務分工中，入選的江蘇南京市、蘇州市，浙江杭州市、溫州市研究方向、評價類別如下：

試點背景

開展真實世界醫保綜合價值評價是醫保系統推進醫保治理體系和治理能力現代化的重要內容，是新形勢下推進醫保科學化、助推醫療醫藥高質量發展、更好服務“三醫”協同發展的必然要求。

總體原則

試點工作堅持統一規範、數據賦能、全面綜合和實踐應用的原則。國家醫保局統籌部署，地方探索實踐，基於真實世界數據及證據，全面評估醫藥產品的綜合價值，旨在提高醫保基金使用效率，提升醫保管理服務效能，賦能醫藥行業高質量發展。

試點任務

啓動階段（2025年底前）

推進規範制定。國家醫保局將結合各試點運行情況，梳理經驗做法，初步建立醫保綜合價值評價框架和標準。

推進數據治理。醫保部門將對醫藥數據規範上傳的定點醫藥機構配置相關政策，對於積極參與數據收集的定點醫藥機構，按照有關文件要求配置價格政策。

推進隊伍組建。積極吸納覆蓋醫療、醫藥、醫保、統計信息等多學科人才，形成能夠獨立承擔真實世界醫保綜合價值評價工作的人才支撐。

實踐階段（2026年）

建設數據庫。試點先行地區開發形成本地數據庫，加強數據分級管理。國家醫保局做好試點先行地區數據歸集和共享。

分任務評價。先行地區承擔國家醫保局指定的評價任務並驗證完善評價方法和體系，積極拓展應用場景。

建立成果庫。2026年底前，試點先行地區產出一批初步評價成果，報送國家醫保局，符合條件的納入研究成果庫。

應用階段（2027年）

支撐醫保決策。鼓勵試點先行地區優先應用真實世界醫保綜合價值評價研究成果。國家醫保局加強對真實世界醫保綜合價值評價動態跟蹤和應用。

健全運行機制。試點先行地區建立貫穿“標準規範-數據平臺-評價方法-場景應用”的全鏈條醫保綜合價值評價運行機制。

遴選國家可信評價點。國家醫保局將遴選出工作開展好的地區作爲可信評價點，常態化承擔相關任務。