我國脂肪肝患者羣體超2億，如何正確逆轉脂肪肝？

據最新數據統計，我國脂肪肝的發病率約25%至30%，患者羣體超2億。大多數脂肪肝患者沒有明顯症狀，導致大家認爲脂肪肝不是病，殊不知它造成的危害可不小。

脂肪肝是一種多系統受累的慢性非傳染性疾病，與肥胖症、代謝綜合徵、2型糖尿病等互爲因果，共同促進肝硬化、心腦血管疾病、慢性腎病甚至肝內外惡性腫瘤的發生。不要以爲只有胖子纔會得脂肪肝，事實上，瘦子也會得，只有瞭解脂肪肝的成因，才能合理有效地避免。

脂肪肝是肝實質細胞脂肪變性和脂肪過度堆積的一種臨牀病理綜合徵。正常情況下，肝臟中脂肪含量不超過肝臟重量的3%至5%，若因肥胖、營養失調等原因，破壞肝臟中脂肪代謝平衡，脂肪非正常聚集在肝細胞中，當肝內脂肪含量超過肝臟重量的5%，就可稱爲脂肪肝。

脂肪肝可根據肝內脂肪含量分爲三類：脂肪含量低於10%爲輕度脂肪肝、10%至20%爲中度脂肪肝、超過20%爲重度脂肪肝。

早期脂肪肝爲單純性脂肪肝，通過積極干預可使病情發生逆轉，讓肝臟恢復健康的可能性很大。如果放任其發展，脂肪肝可能進展爲脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化，有的甚至會發展成肝硬化。一旦脂肪肝發展爲肝硬化則很難逆轉，部分患者可能發展爲肝癌。

研究表明，脂肪肝患者的預期壽命比健康人羣短，主要死因是惡性腫瘤、肝硬化、心血管疾病等。

逆轉脂肪肝的最佳治療手段是改善生活方式。脂肪肝一般分爲酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。戒酒是治療酒精性脂肪肝最重要的措施。一般在戒酒和治療1個月左右，患者的肝內脂肪會明顯減少，輕者數月後消失，重者1年到2年後消失。

對於大部分非酒精性脂肪肝患者而言，改變不良生活方式，控制體重、減少腰圍，是預防和控制脂肪肝最重要的措施。

飲食控制：對肥胖者來說，降低體重是逆轉脂肪肝的重要措施，建議遵循“低脂、低糖、低鹽、高纖維”的飲食原則，減少糖分和脂肪的攝入，多攝入蔬菜、水果和全穀類食物。

此外，飲食要有規律，不要暴飲暴食或飢一頓、飽一頓。適當控制膳食熱量攝入，建議每日減少500千卡到1000千卡熱量。同時調整膳食結構，限制含糖飲料、糕點和深加工食品，增加全穀類食物、ω-3脂肪酸（深海魚中含量高）以及膳食纖維攝入。一日三餐定時適量，嚴格控制晚餐的熱量和晚餐後進食行爲。

加強運動：適當運動可以減少體內脂肪堆積，增強肌肉力量和代謝能力。建議每週進行至少150分鐘中等強度有氧運動，如快走、慢跑、騎車等，同時也可進行力量訓練。建議脂肪肝患者堅持每週運動至少5天，每天30分鐘到60分鐘。

謹慎用藥：選用藥物時要慎重，避免或少用對肝臟有損害的藥物；切忌擅自服用保肝藥物或保健品，以免加重肝臟負擔。

定期複查：每3個月到6個月複查1次肝功能和B超，對於轉氨酶升高明顯的患者應在專科醫師指導下服用護肝藥物並定期隨訪。

（作者爲奉賢區中心醫院營養科主任）