心血管患者秋季出遊全攻略：從行前體檢到途中自救，醫生一次說清

秋高氣爽，正是出遊好時節。對心血管病患者而言，旅行中諸多因素可能給心臟帶來額外負擔。無論行走於何處秋山，內心安穩是根本。一份心血管患者“安心遊”攻略送給讀者朋友。

時值秋季，陽氣漸收、陰氣漸長，心陽易被秋寒耗損，導致心脈溫煦不足，氣血運行遲緩，易生瘀滯。並且，中醫有“悲秋”之說，秋季情志易鬱，長期憂思感傷會耗傷心氣，還會致肝氣鬱結，肝失疏泄則氣血不暢，進一步加重心臟負擔。此外，秋季“燥邪當令”，燥邪易傷津液，而心爲“陽中之陽”，需津液濡養，津虧則心失所養，易引發心陰不足，出現心煩、失眠等問題。

行程量“心”而行，關注時差與溫差

心血管患者秋季出行前建議做好相關體檢，讓醫生評估身體狀況是否適合出遊。同時，醫生可能對當前治療方案進行調整，應對出遊風險變化。比如，某些藥物可能在旅行中需要調整劑量，或需要額外準備應對特殊情況的藥物。患者需要嚴格遵循醫生建議，不要自行增減藥量或停藥。

其中，高血壓患者血壓穩定達標是前提，出遊前一個月靜息血壓最好控制在140/90毫米汞柱以下，若血壓波動超20毫米汞柱或持續高於160/100毫米汞柱，應暫緩長途旅行。

心血管疾病患者的心功能狀態也很重要，日常活動如散步、買菜無明顯胸悶、氣促症狀，且近半年內因心力衰竭未住過院，或稍微活動不會喘不上氣，纔可考慮出遊。

冠心病患者要確保是穩定型心絞痛，近一週內未發作過胸痛，否則有病情加重的風險。做過心臟手術（如搭橋）或介入治療（如支架植入）的患者，需要度過充分恢復期，冠脈支架術後超3個月，心肌梗死發作後超6個月，方可長途出遊。

行程不要太緊湊，合理安排作息，每天保證充足睡眠。選擇旅遊目的地時，要考慮當地氣候和醫療資源。心血管患者建議避開高海拔地區，因高原缺氧會顯著增加心臟負擔，極易誘發心絞痛、心力衰竭甚至肺水腫。

此外，這個時節氣溫波動仍較大，出門在外不僅要關注時差，也要關注溫差，應注意氣溫變化及時增添或減少衣物。今年國慶期間，全國大部分地區氣溫將呈現走低趨勢，降溫幅度可達10℃以上，這種天氣變化往往會使交感神經興奮增高，引起血管收縮、外周阻力增加，進而引起血壓升高。寒冷還會刺激呼吸道屏障，人體抵抗力下降，引起炎症反應，間接增加心血管疾病風險。早晚溫差大時，注意避免受寒引發血管收縮、血壓波動。

前往晝夜溫差大的山區遊玩，儘量選擇有纜車的景區，避免長時間徒步。最好選擇有較好醫療資源保障的旅遊目的地，車程一小時內有三甲醫院，以便緊急情況能快速獲得專業救治。

途中久坐“動動腳”，遇到突發別情緒“上頭”

旅途中乘坐交通工具時，久坐會導致下肢血流瘀滯，增加血管栓塞風險。應適當活動，如每小時起身走動幾分鐘，或在座位上做“踝泵運動”，即用力勾腳尖5秒，再用力繃腳尖5秒，反覆進行，促進下肢血液循環。如遇到目的地氣溫較高，在乘坐長途交通工具或自駕出行時，應避免冷風直吹頭頂或胸口，且要及時補充水分，以防誘發冠狀動脈痙攣。

出門在外，保持三餐規律，避免暴飲暴食。飲食不宜油膩，控制高脂肪、高膽固醇、高鹽食物攝入，多喫蔬菜水果、全穀物等富含膳食纖維食物。在外期間，還要注意保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負擔。

避免生冷、不潔食物，防止食物中毒或急性胃腸炎，因腹瀉嘔吐極易誘發心力衰竭。

玩得盡興也別忘了喝水，推薦少量多次，遵循“每小時補水100毫升左右”原則，不要等到口渴再喝，禁止豪飲冰水，水溫應高於10℃，避免冰冷刺激引發血管痙攣。控制刺激性食物攝入，每日飲用咖啡不超過1杯，最好不飲酒，兩者都可能誘發心律失常，如室性早搏、房顫。

所謂“心主神明”，情志變化也與心臟健康息息相關。旅行中，要保持心境平和，負面情緒會激活交感神經系統，導致血壓升高、心率加快、血管收縮，長期損傷血管內皮細胞，增加冠心病、心肌梗死等心血管疾病風險。且情緒激動、緊張煩躁等均可導致血壓上升、心率增快，加重心肌耗氧。遇到突發狀況，告訴自己一定要保持冷靜，積極解決。

無論玩得多開心，到點必須喫藥，可以設置用藥鬧鐘。將藥物放在隨身攜帶的包中，方便取用。要冷藏的藥物（如胰島素、益生菌），使用帶溫度計的專用醫用冰盒（保持4℃左右）保存，或放入酒店冰箱冷藏室。

人在旅途突發不適，科學應對爭取時間

長途旅行如果出現不適，並且無法及時就醫，這裏介紹一些中醫妙招助力緩解不適，直至患者及時就醫。

頭暈噁心：重點按揉太沖穴和百會穴。

胸悶脹痛：重點按揉膻中穴和內關穴。

失眠：重點按揉神門穴。

以上穴位用拇指按揉，每次5分鐘。

針對一些緊急情況，這裏提供相應“自救”攻略——

心絞痛發作：立即停止活動，原地坐下或躺下休息。迅速舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，保持安靜，放鬆心情，避免緊張、焦慮。一般幾分鐘內，心絞痛症狀會緩解。若症狀持續不緩解或加重，及時撥打急救電話120，告知醫生自己的病情和位置，等待救援期間保持電話暢通，描述自身感受。

急性心肌梗死：若出現心前區壓榨性疼痛、胸悶、呼吸困難、噁心嘔吐、大量出汗等症狀，並且含服硝酸甘油、休息後不緩解，高度懷疑急性心肌梗死。立即讓周圍人撥打120，原地靜臥。周圍人不要隨意搬動患者，避免增加心臟負擔。解開患者上衣領口，保持呼吸通暢。若有條件，可吸氧。等待急救人員過程中，儘量保持冷靜，記錄症狀開始時間及發展變化。

高血壓急症：突然出現血壓急劇升高，伴有頭痛、頭暈、心慌、視力模糊等症狀，要立即坐下或躺下休息，服用短效降壓藥（如硝苯地平片），保持安靜，避免情緒激動。測量血壓，若血壓顯著升高，伴有明顯的顱內高壓症狀，如噁心、嘔吐，也應立即撥打急救電話，排除腦血管意外情況，不要自行隨意服用藥物。

（作者分別爲上海中醫藥大學附屬龍華醫院心病科主治醫師，重症監護室主任醫師）