2000萬患者僅15%獲規範治療？五旬阿姨術後手臂腫脹竟是淋巴管堵了

56歲的張大姐2年前因乳腺癌進行右側乳房切除手術，並清掃了腋窩淋巴結，根據病情還進行了放療，不久就好轉出院了。

去年春天，她感覺右臂像被偷偷灌了水，衣服袖子一天天變緊。一天清晨梳頭，右手舉到一半就僵在半空。張大姐懷疑自己腫瘤復發了，可檢查下來指標卻沒有大問題。經病友介紹，她來到浦南醫院甲乳淋巴外科主任楊華鋒的診室。

楊華鋒瞭解病情後，經過仔細檢查，初步判斷是上肢繼發性淋巴水腫。“阿姨，這不是腫瘤復發，是淋巴管堵了，像陽臺下水慢，我們重新接根‘細管子’就行。”張大姐聽完解釋，立馬決定住院治療。

完善了一系列檢查後，經過科室討論，楊華鋒團隊認爲張大姐的右上肢中度淋巴水腫，決定爲她施行淋巴管-小靜脈吻合術。手術醫生運用超級顯微外科技術，在ICG熒光顯影的幫助下尋找到直徑在0.2毫米至0.5毫米的功能性淋巴管，並找到與之匹配的皮下小靜脈，在放大40倍左右的顯微鏡下，用11-0線縫線進行吻合。

三個半小時，5個吻合口，出血不到5毫升。術後第三天，張大姐試着抬手，驚喜地喊：“我的手能碰到後腦勺了！”一週後複查，右臂臂圍差從4釐米縮到1釐米。

淋巴水腫是因外部或自身因素引起的淋巴管輸送功能障礙造成的漸進性發展的疾病，多發生在肢體上。該病分爲原發性淋巴水腫和繼發性淋巴水腫，原發性淋巴水腫主要由基因突變導致淋巴管發育異常；繼發性淋巴水腫常見原因是手術、放療、感染。

在我國，像張大姐這樣的淋巴水腫患者超過2000萬，但能夠得到規範治療的不足15%。

爲進一步深入探討研究淋巴水腫領域的研究現狀、熱點與趨勢，助力更多腫瘤術後患者得到疾病緩解，日前，由上海仁濟醫院浦南分院承辦的第二屆淋巴水腫診療世博論壇順利召開。

大會匯聚了來自澳大利亞墨爾本大學、復旦大學附屬華山醫院、浙江省人民醫院、河南省人民醫院、上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院、瑞金醫院、仁濟醫院等30餘位國內外權威專家。

本次會議特別設置淋巴水腫綜合治療工作坊，由知名康復專家開展手法引流演示和壓力包紮實操培訓。工作坊採用“一對一”指導模式，讓學員在60分鐘內即可掌握彈性壓力包紮的梯度計算技巧，提升基層醫護實操能力。這一環節充分體現了淋巴水腫“外科手術與保守治療並重”的綜合管理理念，爲患者提供全方位、全週期的康復保障。

據論壇主席楊華鋒介紹，超顯微淋巴管靜脈吻合術是通過高倍顯微鏡尋找比頭髮絲還細的淋巴管和靜脈進行吻合，重新建立淋巴迴流通道。該團隊目前已順利完成近200例手術，其中一位廈門患者術後3天即感腫脹明顯緩解。

甲乳淋巴外科是上海仁濟醫院浦南分院特色專科，爲了更好地服務患者，醫院成立淋巴水腫診療中心，爲學科的可持續發展提供有力的政策支持。