“痛如虎咬”且易夜間發作！上海唯一24小時痛風急診10年診量“看漲”
光華醫院開闢專門24小時痛風急診（唐聞佳 拍攝）
凌晨兩點的上海，大部分街區已陷入安靜的沉睡，上海市光華中西醫結合醫院急診亮着燈，41歲的劉先生被家人攙扶着，單腳跳進診室，他的左腿從踝關節到膝蓋劇烈疼痛，一陣微風吹過都能讓他疼得倒吸一口涼氣。
“醫生，幫幫我，像有刀在割骨頭。”劉先生痛苦不已，急診醫生迅速做出判斷：典型的痛風急性發作。
光華醫院痛風急診開設已有10年，去年升級後已經成爲上海三甲醫院目前唯一提供24小時痛風診療專門服務的地方。近日，記者探訪這一24小時痛風急診，這個嵌入急診的“小窗口”接診的年輕患者還真不少。醫生告訴記者，國慶假日，這裏也會照常“亮燈”運轉，因爲假日裏尤其是後半夜，痛風急診往往是就診小高峯。
“痛”進急診室，“以爲得了怪病”
“我之前不知道自己是痛風，突然左腿痛得不得了，以爲得了什麼怪病。”在光華醫院急診留觀室，80後的劉先生與記者聊起前幾日的這次深夜急診時，已經是神色輕鬆了，因爲他的症狀已改善很多。一週前的夜裏，他突然左膝、踝關節劇烈疼痛，下地走路痛得哇哇叫。
“會不會是痛風？”家人提醒。劉先生想到了手機刷到過光華醫院24小時痛風急診的消息。急診檢查結果顯示，劉先生的炎症指標（C反應蛋白）高達108，是正常值的10倍。雙能CT影像下，關節腔內的痛風結晶清晰可見。“這是診斷痛風的典型特徵。”光華醫院急診科副主任、急救重症醫學科副主任汪榮盛說。
“痛風發作的疼痛，是醫學界公認的頂級疼痛之一。”汪榮盛說，這種疼痛來得非常快，通常在24小時內達到高峯，患者往往痛不欲生，不僅無法行走，甚至無法忍受一條浴巾的重量、一陣微風的份量。所以，第一時間進行精準、有效的干預至關重要。
在這個痛風急診，流程已極大優化。醫生憑藉豐富的經驗快速診斷，隨即啓用針對痛風急性期的治療方案。用藥約一小時後，劉先生緊鎖的眉頭逐漸舒展。
“感覺活過來了。”這兩天等急性期過後再降尿酸，劉先生就能出院，與家人歡度國慶中秋假日。
爲啥開設深夜痛風“急救站”？
醫生分析，痛風其實是一種代謝性風溼病，與體內尿酸生成和排泄失衡有關，簡單說，就是尿酸“生成多、排出少”，尿酸沉積在體內，早期沒啥徵兆，突然發作可能讓人痛不欲生，不少人稱痛風爲“天下第一痛”。
在我國，痛風人羣可不少。據統計，近年來，中國高尿酸血癥患者人數已超過1.8億，痛風患者約2000萬，且發病年齡不斷提前，有90後乃至00後患者。
汪榮盛說，痛風典型表現是關節紅、腫、熱、痛，有時輕輕觸碰牀單，患者都覺得“痛如虎咬”，更不要提穿鞋、走路，“碰都碰不得”。
更磨人的是，痛風偏愛半夜發作。有數據顯示，凌晨12點到8點是痛風高發時段，比白天高出2.36倍。不少患者半夜被劇痛驚醒，只能吞下止痛片硬撐，數着秒數等天亮再去醫院看看。
爲什麼痛風喜歡“夜襲”？
汪榮盛解釋，夜間人體新陳代謝減緩，體溫降低，血液中尿酸鹽飽和度下降，結晶更容易析出沉積在關節，從而引發炎症。如果再疊加晚餐過飽、飲酒、熬夜等不良生活習慣，就更容易“中招”。
與這個發病特徵形成對比的是，絕大多數醫院的痛風診療依附於風溼免疫科的普通門診，因此如果在工作時間之外發病，患者只能求助醫療機構的綜合急診。
看到人羣中的這個迫切需求，加之本就有風溼診療特色，光華醫院於2015年在急診內科開設24小時痛風診療服務。“綜合急診的醫生需要應對各種內外科急症，對痛風這類‘專病’，可能存在診斷不夠精準、用藥相對保守或不到位的情況。”汪榮盛告訴記者，設立24小時痛風專診，目的是填補這片“空白時段”，讓痛風急性發作患者在任何時間都能得到最專業的處置，避免因治療不及時或不規範導致疼痛時間延長，甚至關節損傷。
十年急診量“看漲”，有些患者太可惜
2024年，光華醫院痛風門急診量達到10527人次，全年急診收治近500例住院痛風患者。院方告訴記者，接診量在十年間持續“看漲”，患者來源早已不僅限於周邊居民，上海各區乃至外地患者慕名而來。
“痛風診治一直是光華醫院的專長和特色。”汪榮盛說，醫院所處地塊比鄰定西路美食街，夜間聚餐、飲酒後急性發作的年輕患者常常被送到這裏。爲此，痛風診室每逢佳節、夜間往往“嚴陣以待”。
除了痛風的年輕人，汪榮盛印象更深的是來自偏遠郊區、年紀較大的患者。“他們身上的痛風石一個接一個，環繞在手、腳關節四周，有的患者腫脹得像‘綠巨人’。”汪榮盛感慨，這些患者大多長期愛喝老酒，生活方式不佳，疊加醫療理念有限，儘管知道自己痛風了，但不好好治療，每次發作時就喫止痛藥，直到病情綿延十多年後導致關節變形、行動困難，纔來到汪榮盛和同事們的診室。
“如果痛風石太大，可能導致皮膚破潰，流出豆腐渣樣結晶，傷口難癒合，還可能引發敗血症，”汪榮盛語氣沉重，“它不僅影響生活質量，勞動能力受限，嚴重時也威脅生命。”
十年間，光華醫院逐漸形成了完整的診治特色：能處理急性發作期，也能做中長期降尿酸管理；既依靠藥物治療，也會在必要時通過手術爲患者清除痛風石；中西醫結合的手段，幫助不少患者改善生活質量。
“急性期之後，患者要進入長期管理的階段，這是痛風治療的關鍵。”汪榮盛在痛風患者出院前，總要一再叮囑：飲食要節制，減少高嘌呤食物攝入，避免酗酒、暴飲暴食；生活要規律，控制體重，避免熬夜、過度勞累……這個“痛風急救站”的功能遠不止於止痛，記者注意到，醫生在爲患者處理急性症狀後，都會進行一番“苦口婆心”的健康教育，強調“止痛只是第一步”，痛風是慢性病，關鍵在於長期管理尿酸水平。
這個24小時痛風急診，不僅僅是一個診室，也是一種探索，面對日益高發的一些新型慢性疾病，醫療服務正在向更精細、更人性化的方向走。而與此同時，這裏的醫生也不止一次對記者強調，他們其實處於治療“末端”，希望還沒來到診室的人更早重視、干預危險因素，少點痛風，少點“痛瘋”。
（文中患者爲化名）
