20歲小夥5年整整胖了120斤，上海醫生實施機器人手術爲其減重

20歲的小沈在5年間胖了整整120斤，傳統藥物治療和生活方式干預已難以有效控制病情。

日前，上海市第一人民醫院普外臨牀醫學中心胃腸外科主任黃陳團隊聯合內分泌科、麻醉科等多學科團隊，爲其實施了達芬奇機器人單孔腹腔鏡袖狀胃切除術，幫助其迴歸正常生活。

近日，小沈因“體重進行性增加5年，口乾多飲3年”，來到市一醫院普外臨牀醫學中心胃腸外科就診。在過去的5年裏，小沈的體重增長了120斤。初步檢查結果顯示，小沈的空腹血糖高達9.7mmol/L，糖化血紅蛋白9.3%，體重指數（BMI）高達43.1。面對這樣一位年輕且代謝紊亂嚴重的患者，單純依靠生活方式干預和藥物治療，勢必效果甚微。

黃陳聯合內分泌代謝科、麻醉科發起了多學科團隊（MDT）評估。經過討論，專家團隊決定先由內分泌代謝科爲小沈進行全面評估並進行規範的血糖管理，隨後再由普外中心胃腸外科施行“袖狀胃切除術”。

袖狀胃切除術即通過切除大部分胃體，使胃呈“袖狀”結構，既能限制食物攝入，又能調節胃腸道激素分泌，從而有效減重並改善糖代謝。考慮到小沈年紀尚輕，除了追求療效，對術後外觀和恢復速度也有更高要求。專家團隊決定採用達芬奇機器人通過臍部單孔實施手術，達到創傷更小、疼痛更輕、恢復更快、幾乎無瘢痕的效果。

經過內分泌代謝科的血糖管理，小沈達到了手術指徵。黃陳團隊在麻醉科的密切監護下爲其實施了滬上首例“第四代達芬奇機器人單孔腹腔鏡袖狀胃切除術”。在加速康復外科方案的指引下，患者術後第一天下牀活動，第二天恢復排氣，第三天恢復進口進食，術後第六天順利出院。

據悉，市一醫院在五年前就組建了涵蓋胃腸外科、肝膽外科、疝與腹壁外科、婦科、泌尿外科等多學科的“單孔聯盟”，致力於推動單孔腹腔鏡技術的臨牀應用與創新。2024年，市一醫院單孔腹腔鏡手術獲批上海市臨牀診療新技術項目。

其中，由黃陳領銜的胃腸外科團隊完成了多項國內、上海首例單孔四代達芬奇機器人胃腸手術，團隊成員吳衛東主任醫師還牽頭制定了《單孔腹腔鏡腹股溝疝規範化手術中國專家共識》，在國家區域醫療中心和省級區域醫療中心實現技術平移。