心源性猝死可預防！65歲阿姨在上海植入最新版除顫器，爲全國首日臨牀應用

手術治療團隊

近年來，因心臟問題引起的猝死時有耳聞，成爲危害國民健康一大“隱形殺手”。近日，上海市胸科醫院心內科主任李若谷帶領心內科張魏巍、黃婧娟，以及心外科方亮等多學科專家團隊，爲一位已發生過猝死的高危患者，成功開展最新型2.0版血管外植入式心律轉復除顫器手術。當日是此新技術在國內首日進入臨牀應用，全國7家醫療單位率先開展。

據統計，我國每年約54.4萬人發生心源性猝死。心源性猝死由於發病突然，病情極其兇險，大多發生在院外，搶救成功率極低，我國倖存者比例僅1%至2%。植入式心律轉復除顫器是預防心源性猝死最有效的治療措施。

“心源性猝死是可預防的。健康人羣發生率非常低，高危人羣發生比例就高達2%至5%，而已發生過猝死情況，再次發生的比例高達5%至25%。因此，人們只要養成體檢習慣，明確是否屬於高危人羣，就能採用合適的方法比如除顫器植入術來預防。”李若谷說。

65歲的胡阿姨是肥厚性心肌病患者，曾突發過暈厥和室性心動過速的猝死情況，幸好經急救電擊除顫後，恢復了正常心跳。此後，胡阿姨一邊慶幸自己“大難不死”一邊也擔心猝死可能隨時襲來——因爲發生過“猝死”的患者，此後復發可能性增加。

經科普，胡阿姨決定做除顫植入手術。植入式除顫器技術發展至今已有四十餘年，目前臨牀應用有兩種，一種是經靜脈直接將除顫器植入心臟內，一種是將除顫器植入人體皮膚下，即血管外。兩種方式各有利弊。前者因在心臟內，所以除顫效果好，但會有血管堵塞或損傷，以及感染可能；後者可避免心臟受損，但因爲心臟距離遠，除顫效果會打折扣。

瞭解除顫器植入知識後，胡阿姨對傳統經靜脈除顫可能帶來的血管損傷和感染風險心存顧慮，且她有運動習慣，希望手術後對正常生活影響越低越好。充分考慮患者意願後，李若谷帶領團隊爲患者制訂了“植入最新型血管外除顫器”的方案。

這個最新型除顫器屬於“血管外除顫器”，但和傳統相比，技術有升級，醫生會將除顫器的電極隱藏在胸骨和心臟中間，像“創可貼”一樣覆蓋在心臟表面。這樣既解決了血管受損問題，也因縮短距離，提升了除顫器的能量作用。2.0版除顫做到“一舉兩得”，已於2025年6月經國家藥監局獲批上市，是目前全球最新的植入式除顫系統。

植入手術順利，經一夜監測後，胡阿姨術後第一天就轉回普通病房，目前恢復良好。